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陈丽副主任医师
呼吸内科
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急性汞中毒与慢性汞中毒的区别

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急性汞中毒与慢性汞中毒的区别:
急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭。皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着。
慢性汞中毒常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂而引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕症等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身。

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    1.急性汞中毒 (1)全身症状,口内金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热(38~39℃),严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。 (2)呼吸道表现,患者可有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。 (3)消化道表现,患者有齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎、可有“汞线、唇及颊黏膜溃疡,可有肝功能异常及肝脏肿大。 (4)皮肤表现,多于中毒后2~3天出现,为红色斑丘疹。 2.亚急性汞中毒,常见于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸气浓度不甚高的病例,常于接触汞1~4周后发病。临床表现与急性汞中毒相似,程度较轻。但可见脱发、失眠、多梦、三颤(眼睑、舌、指)等表现。一般脱离接触及治疗数周后可治愈。
    陈丽 徐州矿务集团总医院
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    陈丽 徐州矿务集团总医院
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    预防汞中毒的措施如下: 1.用无毒或低毒原料代替汞,如用电子仪表代替汞仪表,用酒精温度计代替金属汞温度计。 2.冶炼或灌注汞时,应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出,定期测定车间空气中汞浓度。汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。 3.汞作业工人应每年体格检查一次,及时发现汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治疗,含汞废气、废水、废渣要处理后,才能排放。 4.家庭汞泄露时的处理办法是:如果还有液体的话,应该将硫粉撒在上面,让其反应;如果已挥发,应注意室内通风,不能用手直接接触汞,以免发生皮肤过敏。 5.改革工艺及生产设备,如用电子仪表,气动仪表代替汞仪表。 6.从事汞的灌注,分装作业台应有一定的倾斜度,并设有吸风装置及贮水的汞收集槽。
    陈丽 徐州矿务集团总医院
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    汞中毒一般是有一个来源,比如血压计使用不当,血压计里面有一个水银柱,其实这个水银柱就是汞,使用不当的时候,会出现汞的砸落,这个时候如果人接触到,容易出现一个汞中毒,在体温计刺伤的时候,可能导致汞入血,入血后被氧化成一价或者二价的汞离子,这个汞离子产生毒性可以导致细胞功能的变化、引起蛋白质的变性或者坏死。如果出现汞中毒,要及时到医院就医、就诊,进行积极的抢救和治疗。
    邓春荣 西安市第三医院
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