什么是肺癌的免疫治疗
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肺癌的免疫治疗主要是PD-1和PDL-1配体检测，免疫治疗主要的作用机理是可以激活人T细胞的活性，增加人的免疫功能，识别肿瘤细胞的能力，进而杀灭肿瘤，所以要做PDL-1配体检测。往往病人PDL-1阳性，还有肿瘤变异负荷TMB，是高负荷的，这些用免疫治疗效果要好，所以说临床上要做PDL-1 TMB检测，一般对鳞癌，50%以上的PDL-1是阳性的，因为它效果比较好，可以用免疫治疗，
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肺癌的免疫治疗如何
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- 肺癌的免疫治疗是特别火热，也是在中国进行的如火如荼治疗手段。2018年也是中国肺癌治疗的免疫元年，肺癌的免疫治疗的药物主要包括O药、K药，还有T药，T药是罗氏的，还没有在中国上市，一共有现在是中国上市的有4个药物。免疫治疗是增强机体的免疫功能来达到杀灭肿瘤细胞的的机制，它的有效率是在一般的大型的临床研究是在20%左右，它的起效一般是在2到3个月，肿瘤的起效时间是2到3个月，也有的报道是2.25个月。虽然它的有效率是比较低的，但这种药物它一旦有效，长期获益，病人一旦有效应后可以活3年、活5年不在少数，免疫治疗我们只是看它的os而不是看有效率或是pfs。
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苏文忠
山西省肿瘤医院
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什么是肺癌的免疫治疗
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- 针对肺癌的免疫治疗，主要针对的是肺癌免疫检查点的治疗，我们的免疫治疗时间就是采用一些抗PDR1或者抗PD1的抗体，把这个肿瘤细胞表面的这么一个PDR1或者我们免疫细胞PD1给他封闭掉，让这个免疫细胞重新能够识别和攻击肿瘤细胞，这是大概的一个原理。
那么肿瘤免疫治疗并不能够让所有的患者都能获益那现。目前最著名的一个研究到k69024，他发现当肿瘤组织PDR1表达50%的时候，一线使用抗PDR1的治疗药物治疗，无论是肿瘤稳定的时间，还是患者的生存时间，都超过化疗，对这一部分，可以采用一线的方式来治疗这个，患者也就是精准选择。
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徐智
陆军军医大学新桥医院
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什么是肺癌的免疫治疗
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- 免疫检查点抑制剂，输注以后，使我们自身的免疫细胞，重新能够识别，肿瘤细胞，而达到发现杀死它们，这种治疗叫做免疫治疗。我们知道肿瘤的生长，实际上是，逃避了我们的免疫监测，就是我们的免疫细胞，没有发现它，把他当成了自己人，那么使这种肿瘤，逐渐的就长大，发生转移，侵袭转移，逐渐引起了相应的症状，那么免疫治疗使免疫环境正常化，也就是说我们的免疫监测，重新发挥它的作用，那么最终免疫治疗，当然也有它的一个副作用，也可能出现，攻击我们自身的器官，比如会出现免疫相关性肺炎，免疫相关性心肌炎等等，当然它的发病率并不高，但是免疫治疗的疗效是，一旦有效，它的生存期是相当长的，疗效是非常好的，现在主要针对于，就是我们晚期非小细胞肺癌，没有驱动基因的，这部分病人使用。
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郭伟
山西省肿瘤医院
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什么是肺癌的免疫治疗
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- 肺癌的免疫治疗是近四五年以来兴起的一个新兴的治疗。肺癌治疗的难点在于其复杂性和多变性，虽然在细胞层面，肺癌都是由基因突变引起的，但实际的成因复杂得多，因而引起的变化也复杂得多，所以当无法针对癌细胞做到全面的彻底清除，为什么不换一个法子，只要癌细胞不影响正常生活，不会影响生活的质量，那么它们在我们体内又何妨，毕竟正常人体内无时无刻不在产生癌细胞，之所以正常人没有被癌细胞影响，是因为人体自己有一套免疫系统，它们一直在坚持，这些突变的细胞一旦发现异动，就会毫不犹豫的消灭。
这些癌变的细胞其实就是免疫治疗的一个理论构想，利用人体自身的免疫系统去消灭癌细胞，从19世纪50年代开始到现在，医学家已经在这些方面做了很多探索和研究，比如通过提高免疫因子、免疫细胞的活性、非特异性的杀伤肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在一线治疗和化疗的联合，取得了非常大的突破，在腺癌鳞癌的一线治疗上，免疫治疗，免疫检查点抑制剂，与化疗的联合都取得了完胜，这些结果将改变未来肺癌治疗的，临床实践及在肺癌一线治疗中可考虑到免疫治疗的应用。
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朱海波
山西省肿瘤医院
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免疫治疗肺癌的效果如何
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- 免疫治疗目前的应用范围是很广的，在非小细胞肺癌和小细胞肺癌中，都有很多的临床研究。免疫治疗在肺癌的治疗中效果如何，刚才跟大家已经提到了，在一线治疗中，KEYNOTE024这个研究中证实了在PD-L1表达超过50%的非小细胞肺癌患者中，相比化疗，免疫治疗的中位的PFS是10.3个月，化疗只有6.0个月，那么进展风险下降了50%，生存时间超过了19.4个月，与化疗也是有一个明显的统计学的差异的。
但是PD-L1表达超过50%的病人在非小细胞肺癌患者中，仅有27%的患者表达是超过50%的，所以受益的患者是有限的。那么我们刚刚发表的KEYNOTE042研究中，帕妥珠单抗一线治疗PD-L1表达超过1%的非小细胞肺癌患者，它和化疗的结合，比化疗，相较化疗更有获益。在二线治疗中，KEYNOTE010研究告诉我们，相较多西他赛，帕比多单抗的OS是10.4个月，估计它在只有8.5个月，有明显的生存获益。在KEYNOTE407研究中，帕妥珠单抗联合化疗的生存期是15.9个月，但是单独化疗只有11.3个月，所以K药联合化疗，联合治疗组，它的有效率也是57.9%，而单独化疗的有效率只有38.4%，联合治疗组可以降低36%的死亡风险，所以免疫治疗还是非常有前景的一种治疗方式。
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朱海波
山西省肿瘤医院
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肺癌免疫治疗包括什么
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- 2018年是中国免疫治疗的元年，因为纳武单抗和帕博利珠单抗在中国上市。从全球及中国的临床实验数据来看：
1、对于晚期非小细胞肺癌，驱动基因阴性的患者不需要检测PD-L1、TMB二线可使用免疫治疗。
2、.对于晚期非小细胞肺癌，驱动基因阴性的患者，检测PD-L1≥50%、TMB阳性，可一线使用免疫治疗。
3、未来对于局部晚期的非小细胞肺癌患者，在同步放化疗之后，联合免疫检查点抑制剂的巩固治疗可能是比较好的策略。
4、在新辅助治疗中都显示出了曙光，在非小细胞肺癌新辅助治疗应用，主要病理缓解率达到了比较惊人的 45%。
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张丽皎
山西省肿瘤医院
