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房宝军副主任医师
神经外科
聊城市人民医院
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脑膜瘤开颅减压的作用

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脑膜瘤开颅减压的作用是保护周围脑组织、周围血管和神经。脑膜瘤由于生长缓慢,而且呈膨胀性生长,往往在发现脑膜瘤时,肿瘤的瘤体较大,对周围脑组织压迫较明显,水肿较严重。这要求医生在切除肿瘤时,尽最大努力地保护周围脑组织,保护周围血管和神经,以免术后出现严重的脑水肿。但有些脑膜瘤术前水肿就极其严重,肿瘤全部切除后,脑压依然很高,这就需要做减压手术。
另外脑膜瘤与静脉关系密切,术后由于静脉回流不畅,出现严重恶性脑水肿,这时如不手术减压会危及患者生命。所以,这都需要做开颅减压。

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    在现代神经外科,肿瘤手术当中,不单纯的做这种手术了;过去在我们手术技术条件, 设备比较差的情况下,有人就给病人说肿瘤不能全切或者切除一部分;但是因为颅压高,为了保全病人的生命,所以给他做减压手术;减压手术它又分内减压和外减压,内减压就是把非重要的脑子,给它切掉一部分,这样腾出一些空间,让肿瘤生长,这叫做内减压;还有一种叫做外减压,常见的是把侧方的骨头给它取掉,取掉以后外面还有肌肉和皮肤,肿瘤长起来以后,它可以向外边扩展,避免肿瘤挤压里面重要的脑组织,所以叫做减压手术。
    黄光富 成都西南脑科医院
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    脑膜瘤它是一种良性的肿瘤,治疗的话,主要是选择手术;除非病人情况太差,不适合手术,那么才可以选择伽玛刀治疗,所以首选应该是手术;对于绝大多数的脑膜瘤,手术治疗应该可以取得好的效果,当然也有极个别的脑膜瘤长的很大了,把主要的血管、 神经包裹进去了,特别是颅底的这些脑膜瘤,那么手术效果相对要差一点;绝大多数的肿瘤,通过手术治疗,都能够取得好的效果。
    黄光富 成都西南脑科医院
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    就是说对于脑膜瘤来讲,这种良性的肿瘤,虽然它是一个良性的肿瘤,但是如果是我们要治疗的话,作为我们外科来讲,我们建议首选是作为手术,但是如果是作为这种常规的手术来讲,肯定就是说是开颅的,因为脑膜瘤它的生长的一般来讲,是在矢状窦这个地方,还有就是蝶骨嵴,或者脑室里面,它一般发生在脑膜转折的部位比较多一些,所以说这个情况下,我们要治疗,要手术,一般情况下是开颅的,但是也有些脑膜瘤很小,位置很深,你手术不容易,手术又很难,那么我们这种情况下,如果是建议他做伽马刀,如果是做伽马刀,那就不需要开颅。
    刘海鹏 陆军军医大学新桥医院
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    黄光富 成都西南脑科医院
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    脑膜瘤手术以后的并发症,主要还是取决于它肿瘤生长的部位,大小和周围血管神经脑组织,影响的程度不一样,所以他可能术后,出现的反应或者是后遗症,不一样。比如凸面的脑膜瘤,那么手术以后病人可以没有任何不良反应,或者后遗症。那么相反如果是在颅底,在脑子的底部,脑干周围,后颅窝这些地方的脑膜瘤,特别是比较大,范围比较宽,这些脑膜瘤,手术以后他有可能出现一些,相关的颅神经功能的麻痹,当然严重的还可能出现感觉,运动功能障碍在少数病人,也有可能的。
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    申颖 首都医科大学附属北京天坛医院