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屈春红主任医师
心血管内科
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病毒心肌炎的诊断标准

阅读:2.93w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

病毒性心肌炎的诊断标准是根据病人的临床表现来做出诊断,病人在有症状前,往往有个前驱感染症状,前一到三周会有前驱感染症状,病人会表现为发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰以及恶心呕吐、纳差等前驱症状,之后病人会出现胸闷、胸痛、心慌,甚至水肿,有的病人可能会表现晕厥,甚至猝死等严重表现。临床上有这些表现的病人再结合化验检查来进行诊断。

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    病毒性心肌炎是病毒感染最主要的原因,一般常见的病毒,比如:柯萨奇B组病毒、细小病毒、疱疹病毒以及骨髓灰质炎病毒等,一旦感染了病毒性心肌炎之后,首先病人应该卧床休息、减少、避免劳累,可应用营养心肌的药物,譬如:辅酶A、环腺苷酸等营养心肌的药物,另外如果是通过心肌活检证实有病毒感染存在,可用特异性的抗病毒药物,另外病毒性心肌炎的病人可会出现各种心律失常,我们会应用抗心律失常的药物。
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    病毒性心肌炎是一种心肌的炎症性疾病。它主要的病因是病毒感染,病毒感染种类主要是柯萨奇B组病毒,这占到30%-50%。除此之外,比如:细小病毒、人疱疹病毒以及脊髓灰质炎病毒,是比较常见的致病的病毒,另外例如人类的腺病毒、流感、疱疹、风疹病毒以及脑炎、乙型肝炎病毒,包括EB病毒以及HIV就是免疫缺陷病毒等都会造成心肌的炎症性改变,当然除了病毒感染外,还有其他的致病因素,比如:细菌、真菌等,都可以导致心肌的炎症反应。
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    病毒性心肌炎的注意事项: 第一、病毒性心肌炎患者首先要积极预防感染 第二、减少上呼吸道感染发作可能会减少心肌炎的几率,另外如已经患了病毒性心肌炎,一定要卧床休息、避免劳累、饮食上注意清淡、不要吃得过饱,尽量少食多餐,减少胃肠负担。 第三、用药要遵医嘱,应用些营养心肌的药物,如发生了心律失常会应用抗心律失常的药物,甚至有严重心动过缓,可能会需要起搏治疗,这都需要患者积极的配合,在稳定期也别大意,积极配合医生随诊。
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    病毒性心肌炎不是个直接传染性的疾病。病毒性心肌炎往往是由于上呼吸道或其他部位感染病毒后会出现病毒性心肌炎的相应临床表现,所以它本身不是个直接传染性的疾病,但在感染病毒阶段可能有一定的传染性,譬如:流感病毒可导致病毒性心肌炎,但在患流感的阶段可能会传染,所以它不是个直接的导致相互传染的疾病,所以大家不用太担心。总之,病毒性心肌炎在病毒感染阶段可能会有一定的传染性,但是之后就不存在传染性。
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    病毒性心肌炎感染后一定要充分休息、避免劳累。另外在饮食上要规律、清淡饮食,吃易消化、少渣食物,然后适量饮水,如果有心功能衰竭的病人一定要遵医嘱,可能医生会让病人减少盐、水的摄入,我们要观察液体量,观察出入量是否平衡,这个一定要根据病人的情况来遵医嘱,尽量要清淡饮食,少食多餐,尽量少油腻、减少胃肠道的负担,以免加重病人病情。
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    病毒性心肌炎病人得病后,可能会遗留房性早搏、室性早搏这些快速心律失常,有些病人累及到了心脏的传导系统,可能会出现严重的心动过缓,病人往往需要植入心脏起搏器,一部分病人进展成扩张性心肌病,然后发生慢性心律衰竭,这样的病人需长期应用抗心衰的药物进行治疗。有部分病人甚至更严重,累及到了多脏器功能衰竭,我们会根据病人的具体情况,来遵医嘱来进行相应的对症治疗。总之,后遗症的发生是和病变累及的程度、累及的范围有关。
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