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郝敬东副主任医师
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类风湿关节炎“晨僵”是什么原因

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类风湿性关节炎晨僵的原因如下:它是由于类风湿性关节炎侵犯到关节的滑膜,引起滑膜炎症、水肿、充血、增生、肉芽组织形成,最后因血管瘀血形成导致。晚上睡觉时,因为体位没有活动,早晨起来后受累关节会发僵发硬,导致活动障碍和发轴,这个时候一般能持续到一个小时以上,可能用热水泡一泡,或者晨起活动活动,一个小时候以后这种症状缓解了。

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    类风湿关节炎缓解晨僵应控制原发病,控制滑膜炎,把炎症给去掉,自然而然晨僵的症状就会缓解。 治疗类风的湿药物有: 第一、传统的DMARDs药物,优点是便宜,缺点就是起效慢,一般两个月左右才能达到治疗高峰,但前期要用非甾体抗炎药,如扶他林、芬必得、安康、乐松、小剂量激素等,到两个月DMARDs药物起效以后,就可以逐渐停用这些药物。 第二、有类风湿不良因素,可以选用生物制剂,它起效快。
    王玉华 首都医科大学附属北京世纪坛医院
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    类风湿关节炎晨僵的原因从现在医学的角度是比较明确的。类风湿关节炎中因为有炎症、有破坏,引起关节液积聚在关节的局部,再由于晚上关节活动次数频率和减少,导致关节积聚在局部,所以导致了清晨起床以后,如果关节积聚了很多关节液,就觉得僵硬。
    黄佼 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    痛风一般不会出现晨僵。 痛风性关节炎在急性发作时,可出现关节局部的皮肤发红、皮温升高、肿胀、剧烈疼痛甚至活动受限,部分患者有可能伴有头痛、发热、全身不适等症状,但不会出现晨僵。晨僵一般见于类风湿性关节炎患者,好发于30-50岁女性,是一种慢性,以对称性、侵袭性多关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病,以小关节受累为主,中、大关节也可累及,晚期可出现关节软骨和骨破坏以及脏器损害,最终导致关节畸形,功能丧失或致残。
    刘良运 成都西部痛风风湿医院
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    晨僵主要是用来描述关节的特点,指的是早餐起床后关节及其周围的僵硬感叫晨僵。当它的持续时间超过1小时左右的时候,这种情况多数见于类风湿关节炎患者,它是观察类风湿关节炎活动的一个指标。除了类风湿关节炎可见到晨僵,其他的关节炎,如骨关节炎也可见到晨僵,但是它的晨僵时间比较短,一般持续时间15分钟,小于半小时。 反应性关节炎、银屑病关节炎以及结缔组织病,如系统性红斑狼疮出现关节炎损伤的时候也可以出现晨僵的症状,晨僵这种非特征性的表现,只是对关节炎的一种临床描述。
    周思敏 成都西部痛风风湿医院
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    常说的关节炎是风湿和类风湿关节炎,这两种疾病也有晨僵的现象,风湿和类风湿关节炎晨僵的时间相对要长,关节成一个粘胶样的僵硬感,活动后症状消失得比较缓慢,可以持续数小时;膝关节的骨性关节炎在半个小时之后或者做热敷、理疗、保温的措施,晨僵就会慢慢的消失。具体的区别需要进行X光甚至血液的一些检查,再结合症状才能够真正的确定是一个什么样的疾病。
    杨锴 郑州市中心医院
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    晨僵顾名思义就是清晨身体出现的僵硬现象。通常指晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬,如胶粘着的感觉,在适当活动后逐渐减轻的现象。晨僵常伴有肢端或指(趾)发凉和麻木现象。主要原因是在睡眠或活动减少时,受累关节周围组织渗液或充血水肿,引起关节周围肌肉组织紧张,使关节肿痛或僵硬不适;随着关节的活动肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随之缓解。晨僵是类风湿性关节炎的健康警报,会在类风湿性关节炎发病前数月,或是发病初期就出现。晨僵是类风湿病人都有的一种表现,当然也可以发生在骨性关节炎等疾病,即病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感,活动受限,严重时可有全身关节僵硬感,起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状,但极少像类风湿性关节炎那样持续1小时以上,当病情缓解时,晨僵的持续时间缩短、程度减轻。因此,晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。
    黄俊颖 徐州矿务集团总医院