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肺癌的靶向药物需要使用多久

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肺癌靶向药物需要使用的时间如下:靶向药如果有相应的靶点,那么疗效非常好,但是他用一段时间也会出现耐药,平均耐药时间大概是9-13个月,也就是大概是一年的时间,吸烟的男同志往往耐药相对之下比较早。所以,如果没有耐药的情况下,肺癌靶向药物是可持续使用的,但不能停药,一定要持续用药,不能间断,间断了以后有部分病人可以出现反跳现象。

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    目前市场上治疗肺癌靶向药物分类:一类是人体表皮生长因子受体,EGFR基因突变的抑制剂,即抗EGFR药物,一代的包括特罗凯、易瑞沙、凯美纳;二代的包括吉瑞沙、施达赛;三代的包括泰瑞沙。另一类是抗EML4-AIK基因融合重组药物,一代克唑替尼、二代阿来替尼。还有一类抗肿瘤血管生成抑制剂的药物。
    张丽皎 山西省肿瘤医院
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    肺癌常用有吉非替尼 厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼等靶向药物,根据检测结果,不同的驱动基因,有不同的靶向药物,我们最常见的就是,EGFR的突变,治疗他的靶向药物有一代、二代 、三代的药,小分子的,TKI(酪氨酸激酶抑制剂)。一代的,吉非替尼 厄洛替尼,还有我们国产的,埃克替尼,二代的有阿法替尼,还有马上上市的达克替尼,三代的有奥希替尼,他们根据它们不同的特性,有不同的使用方法,目前我们在一线治疗的时候,这三个药都可以选择,当然我们指南中,目前推荐的还是,一代和二代,如果在用一代 、二代,耐药以后,需要再次做基因检测,基因检测中发现有T790M的突变的话,我们就需要选择三代,也就是奥希替尼的治疗,那么另一个,常见的变异,就是奥克融合基因,那么奥克融合基因,目前我们也有了,也是三代同堂的状况,包括一代的克唑替尼,二代的色瑞替尼,布加替尼,三代的劳拉替尼,同样我们二代,优先推荐的还是,阿来替尼,因为它处于中位,无进展生存,能达到34.8个月,生存期是非常长的,那么还有就是ROS1,常见的一个,我们现在主要有的药就是,克唑替尼和色瑞替尼。
    郭伟 山西省肿瘤医院
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    肺癌的靶向治疗药物已经出现了非常多: 1、表皮生长因子受体,酪氨酸激酶抑制剂像吉非替尼 厄洛替尼,包括国产的叫托罗凯,应用现在已经非常多了,也纳入医保,对于患者经济负担是比较小; 2、肿瘤抗血管的药物,中间包括贝伐单抗和国内上市的叫人血管内皮的生长抑素 ,这一类药物可以抑制肿瘤血管的生长,切断肿瘤的营养供给; 3、表皮生长因子受体的单克隆抗体,西妥昔单抗,因为靶向药物是一个热点,新的靶向药物层出不穷,对于患者来说,可以多了更多的选择的机会,生存时间或者治疗效果,也大大的改善了。
    孙宏新 河南中医药大学第一附属医院
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    肺癌靶向药物治疗可能出现皮疹、腹泻、手足综合征等副作用。靶向药物治疗适合于有EGFR突变的肺腺癌患者,这种病人常选择吉非替尼靶向药物治疗。 另外,有肺肿瘤的病人,有ALK阳性,ALK阳性的适合用克唑替尼,靶向药经常有些常见的副作用,如皮疹、腹泻、手足综合症,还可以出现有肝肾功能损伤、肝功能损伤,表现就是转氨酶和黄疸的升高,肾功能损伤,可以有蛋白尿或肌酐升高。 另外,应用靶向药期间也要注意免疫损伤,白细胞、血小板降低,如果有明显降低副反应,应引起重视。
    陈京龙 首都医科大学附属北京地坛医院
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    根据不同突变类型的肺癌,有不同的靶向药: 一、肺腺癌常见的EGFR突变,针对EGFR突变里有一代、二代及三代的TKI(靶向药); 二、ALK基因突变也有靶向药,有一代及二代的TKI(靶向药); 三、ROS1突变、c-MET突变、RET突变及BRAFV600E基因突变都是有不同的TKI。 不同突变类型的肺癌可选择不同类型的TKI,而且不同的突变对每一种药的反应可能不一样,每个人的情况不一样、突变位点细节不一样、疗效也可能不同。所以,应该根据肺癌的不同突变类型来选择合适的TKI。
    张志红 中国科学技术大学附属第一医院
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    近几年来,分子靶向药研究的进展很快,我国也十分重视分子靶向药的治疗。一方面,很多药物的价格都降下来了,病人的负担轻了很多,原本一个月要花一万多到五万,现在几千块钱就可以解决。另外,对于基因突变的病人来说,分子靶向治疗的有效率是比较高的,特别是女性,有一些病人有效率可达到百分之六七十,如果基因没有突变,那么多考虑多靶点的靶向药,也会取得一定的效果,所以,要好好的掌握好分子靶向药的使用。
    黄迪泽 上海中大肿瘤医院