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张薇副主任医师
内分泌科
西安市第三医院
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原发醛固酮增多症的危害有哪些

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原发性醛固酮增多症的危害如下:
1、原发性的醛固酮增多症是继发性高血压的常见原因,如果患者长期的高血压得不到很好控制时,继而就会产生靶器官的损伤,包括心脑血管意外、高血压性的心脏改变,以及高血压性的肾脏损害等,严重者可以危及到生命。
2、部分醛固酮增多症患者可以是肾上腺皮质癌,如果这类患者没有及时地经过诊断和治疗,有可能会危及到生命。

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    原发性醛固酮增多症就是因为肾上腺分泌醛固酮增多引起的一种疾病。 醛固酮的作用是储钠排钾,所以这些病人往往会有血压增高、血钾偏低,长期的高血压又会引起一系列的问题,比如心脏、脑子等一些并发症。 原发性醛固酮增多症的患病率并不是想象中的那么低,以前大家觉得原发性醛固酮增多症的发病率只有1%—2%,但是现在更多的研究发现醛固酮增多症的患病率是比较高的,特别是在难治性高血压中,它的患病率甚至超过7%—10%。 国外的资料显示这个病的患病率会更高,甚至有20%,而且随着年龄的增加它的患病率越来越高。
    徐小红 浙江大学医学院附属第二医院
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    原发性醛固酮增多症这个名字比较拗口,但是事实上它是我们继发性高血压里面最常见的一种类型。它是怎样的一种疾病呢?它是由于肾上腺,也就是肾脏上面的一个小组织,大量分泌一种叫做醛固酮的激素,这种激素它有升高血压,降低血钾的作用,所以当大量的分泌醛固酮的时候,就可以产生血压的升高,血钾降低,在我们临床上把这种疾病叫做原发性醛固酮增多症,这种疾病大概占据高血压人群里头百分之七以上。对于这种疾病,把它筛查出来进行一个有效的药物治疗,或者是手术治疗以后,可以有效地降低这类患者的一个血压水平。
    董一飞 南昌大学第二附属医院
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    讲原发性醛固酮增多症的治疗之前,我想强调一个检查,确诊了原发性醛固酮增多症的病人,我们都建议进行一个分侧肾上腺静脉取血的这么一种检查,为什么要进行这种检查呢?是因为我们肾上腺有两个,左右各一个,导致原发性醛固酮增多症,也就是导致醛固酮这种激素大量分泌,到底是哪一侧,对于我们医生的治疗来说是非常重要的,所以分侧肾上腺静脉取血,是来辨别醛固酮大量分泌优势侧的最重要的一种检查的方法。这种方法,我们是通过一个内科微创的这么一种方式,通过在手臂上插入一根管子,分别到达左右两侧的肾上腺静脉,取一部分的血液之后,进行生化的检查,来判定哪一侧是优势侧,通过我们一些初步数据的分析,我们发现这么一个情况,也就是在临床上,发现肾上腺有形态学异常的这一侧并不总是罪魁祸首这一侧,也就是并不总是大量分泌醛固酮的这一侧,大约有接近四分之一的人群,他的罪魁祸首这一侧,大量分泌醛固酮的这一侧,并不在影像学上有异常,所以通过分侧肾上腺静脉取血,我们就可以有效的来鉴别哪一侧是优势侧,并且来指导我们后续的针对这一侧的治疗。当确定了优势侧之后,我们对源泉的治疗大体来说可以分为三种,第一种的是药物的常规治疗,第二种的是外科手术的切除治疗,第三种是我们内科的微创治疗。随着我们技术的发展,现在我们可以通过内科超选择性的,来栓塞优势侧的肾上腺动脉的这种方法,来治疗原发性醛固酮增多症,目前在我们二附院心血管内科,是省内唯一能够开展分侧肾上腺静脉取血和微创的超选择性肾上腺动脉栓塞的医疗单位。
    董一飞 南昌大学第二附属医院
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    原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多的,醛固酮所导致的临床综合征。它主要表现为血钾下降、血钠增高。此外由于醛固酮增多,它会一直肾素血管紧张素系统,原发性醛固酮增多症是门诊患者,高血压就诊患者中大概达到了1%的患病率,就是门诊我们就诊的。高血压患者中有1%的患者,可能是存在于,原发性醛固酮增多症,所导致的高血压。它临床表现主要是表现为,高血压 有低血钾,低血钾的患者会发生软瘫,全身的乏力这种会就诊,因为高血压,低血钾就诊的病人,很多要警惕有没有,原发性醛固酮增多症。如果有怀疑,原发性醛固酮增多症的患者,我们建议他去内分泌科,做一个相关的实验室检查,包括血钾、血钠以及血浆中肾素,血管紧张素醛固酮系统的检查,以及做一个上下CT线的检查,除外一下有没有,原发性醛固酮增多症。
    白秀萍 山西医科大学第二医院
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    原发性醛固醇增多症,它的临床表现主要就是:血钾的下降、血钠的增高从而会导致高血压的发生,在门诊就诊的高血压患者中大概1%的病人存在原发性醛固醇增多症,所以说,原发性醛固醇增多症的患者临床表现主要表现为:高血压和低血钾,此外就是由于高血压所导致的各个器官的损害,比如说蛋白尿、低血钾会引起全身的乏力会引起胃肠道功能的障碍,低血钾会引起突然间软瘫或者就是由于低血钾所导致的心律失常这些,所以说在门诊就诊的患者中,如果发现他的血钾是下降的,然后发现他有高血压一定要警惕有没有原发性醛固醇增多症。
    白秀萍 山西医科大学第二医院
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    白秀萍 山西医科大学第二医院