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刘旭生主任医师
肾病内科
广东省中医院
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透析生命线如何保护好

阅读:2.87w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

透析生命线应注意这几点。第一、要经常锻炼,使血流通畅。第二、定期复诊、随访,根据超声波来超他的血流,除了摸、除了听、还有超声波来超。第三、还有些中医中药,我们现在正在研究一些中医中药来敷、来泡,使血流更通畅,用些活血的、行气的中药来泡洗、第四、红外线和超声波来照射也是帮助血管、血流更通畅,来满足血透的需要。

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    自动腹膜透析的透析模式的选择如下: 自动腹膜透析一般有四种模式,第一种模式是RPD模式,主要针对急性肾功能衰竭,一般每次灌注腹膜透析液1到2升,间隔时间30-45分钟,这样清除毒素和水分比较多,尤其对心功能不全,急性肾衰的患者比较适用,第二个是CCPD,一般是慢性肾功能衰竭的时候常用,方法和CAPD相同,每次置入2升,保留4小时,然后放液,适应证和CAPD慢性肾功能衰竭是一致的。第三种方式是夜间腹膜透析,选择的病人通常需要在白天进行工作,第四种是潮式腹膜透析,适应证一样,但是放液的时候一般2升只放掉1升,然后再进行灌注,再引流。
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    对于透析治疗,如果患者处于肾衰竭或透析,除非能够进行肾脏移植,否则一生都需要透析治疗。透析的预期寿命取决于医疗条件和治疗计划,透析是通过小分子经过半透膜扩散到水的原理,将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析疗法是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法,透析大致分为两大类:血液透析、腹膜透析。在血液透析中,人造肾脏(血液透析器)用于清除血液中的废物和多余的化学物质和液体,为了让血液进入人造肾脏,医生需要进入血管,这是通过对患者的手臂或腿做的小手术来完成的,有时会通过将动脉连接到皮肤下的静脉,形成一个更大的血管,称为瘘管,但如果血管不适合瘘管,医生可能会使用软塑料管将皮下的动脉和静脉连接起来,这被称为嫁接。血液透析可能是暂时的,但有时用于长期治疗,透析治疗多长时间取决于肾脏有多好,还有在治疗过程中增加的液体重量等,并不是终身透析。
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    这个答案是不一定的,是有可能摆脱透析的。但是这种几率非常的小,一般都是对于那些,有急性肾功能衰竭的病人,突然出现一个急症,造成肾功能衰竭了。进到透析里面,我们给他解决出,把这急症,应急状态解除掉了之后,他可能肾功能是有所恢复的。因为他的基础是好的,那么只是一个应急状态,造成了他目前这肾功能,出现了不全,造成了一些临床症状。那么这个应急状态解除了之后,他是可以有部分肾功能恢复的,所以可以摆脱透析。他的尿量,比如说恢复到1500以上了,毒素水平也能够排出。那他是可以摆脱透析的。还有一种人是什么呢,他原来就是有慢性肾功能不全,但是有一个感染,有一个应急状态,造成他那个肾功能,进一步加重了,出现了一个高钾血症,出现了一个严重的砷中毒,出现了一个心衰的症状,好多胸水这种。那我们是要紧急透析,来改变他这个应急状态,也会有一些部分肾功能恢复,这样的病人,也可以试着脱离透析,来观察看看是不是可以,维持他目前的一个生活状态。
    孙晓丹 首都医科大学附属北京康复医院
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    这个问题各有优缺点,腹膜透析有腹膜透析的优势,腹膜透析可以进行居家治疗,也就是说透析的患者他可以,自己在家给自己进行换药,然后每一个月到三个月到医院去进行评估和复查一次。这可能是一个优点,但也同时可能是一个缺点,因为居家的环境和医院里的,清洁环境是不太一样的,所以膜透析发生腹腔感染的几率相对高一点。还有一个比较重要的优点就是腹膜透析跟血液透析相比,腹膜透析比较便宜一点。居家治疗便宜,而且对于一些早期的一些慢性肾功能不全的患者,腹膜透析可能更有助于残肾功能的保护。也就是说进行腹膜透析患者,保持有尿的状态,可能相对血液透析会长一点。那么血液透析的优点就是清除毒素和水分更加彻底更完全,而且每次的透析操作是在医院一个相对安全的环境,由专业的工作人员进行操作的。而且血液透析虽然老要来医院,但是也时常能够见到医生,把自己各种各样的这种临床症状及时反馈给医生,可以得到更好的一种治疗指导,那么血液透析相比腹膜透析稍微贵一点,但是目前我们国家的医保政策血液透析根据不同的医保种类,血液透析的报销的比例还是非常的高的,所以建议大家根据自己的居家环境,根据自己的疾病特点和经济能力以及医保的种类和个人意愿,去选择腹膜透析或者选择血液透析。
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