肺栓塞溶栓治疗的适应症有哪些
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
肺栓塞溶栓治疗的适应症：
1.大面积肺栓塞，当患者出现肺栓塞的时候，引起了心源性的休克，血流动力学不稳定，低氧，低血，意识障碍的时候，大面积肺栓患者溶栓治疗是确切有效的，所以这时候采取溶栓治疗，患者会受益。
2.次大面积肺梗的病人，这时候溶栓要权衡利弊，不是所有的次大面积肺梗患者都需要溶栓，这时候就需要掌握溶栓的适应症。
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肺栓塞溶栓治疗的禁忌症有哪些
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- 肺栓塞的绝对禁忌证活动性内出血，近期自发性颅内出血这些绝对禁忌证。那么相对这些禁忌证，比如2周内的大手术 分娩，器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺，还有2个月内的缺血性脑卒中，10天以内的胃肠道出血，半个月以内的严重创伤等等，还有1个月内，神经外科或眼科做的手术，或者难以控制的重度高血压，比如收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg，这种高血压也是相对禁忌，还有近期曾行心肺复苏，或者血小板计数＜100×109/L。妊娠 细菌性心内膜炎 严重肝 肾功能不全，糖尿病 出血性视网膜病变等等，这些都是相对禁忌症，但是对于致命性大面积肺血栓栓塞，上述绝对禁忌症应被视为相对禁忌。
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孟泳
河南省中医院
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肺栓塞溶栓治疗的适应症有哪些
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- 肺栓塞溶栓治疗的时间窗，一般定位在14天内。但若近期有新发肺栓塞征象可适当延长，溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行，对有明确溶栓指征的病例应尽早开始溶栓，溶栓主要并发症是出血，最严重的颅内出血，发生率约1%~2%，发生者死亡率近50%，用药前应充分评估出血危险性，必要时备好血 做好输血准备。溶栓前宜早点留置外套管穿刺，以便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管，主要适用于大面积肺栓塞患者，比如有明显呼吸困难 ，胸痛 低氧血症等等，对于次大面积的肺栓塞，若无禁忌症 可以考虑溶栓，但是溶栓存在着争议，对于血压和右心室，功能运动完全正常的病例，不宜溶栓。
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孟泳
河南省中医院
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肺栓塞溶栓治疗的禁忌症有哪些
阅读：3.79w
- 肺栓塞溶栓治疗的禁忌症:
1.有活动性出血，特别是消化道出血，肠道出血或者是有出血性疾病的时候，一定要溶栓要慎重。
2.颅内出血，因为颅内出血，如果您给他溶栓，会造成大出血，对于脑细胞或脑组织的影响是要命的，需要溶栓的时候，一定要权衡利弊。
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卜丽娜
西安市第三医院
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溶栓治疗肺栓塞的药物有哪些
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- 溶栓治疗肺栓塞常用的药物有：
尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），当使用尿激酶、链激酶溶栓时，不强调同时使用肝素治疗，但以rt-PA溶栓时，则必须同时应用肝素治疗。
因为溶栓治疗可以迅速缓解部分或全部肺动脉分支内的血栓，恢复肺组织再灌注，减少肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右室功能，减少严重肺血栓栓塞症患者的死亡率和复发率，所以它是治疗严重肺血栓栓塞症最重要的方法。
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刘学慧
山西医科大学第二医院
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肺栓塞溶栓治疗的禁忌症有哪些
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- 肺血栓栓塞的禁忌症有：
1、溶栓治疗的绝对禁忌症：有活动性内出血和近期自发性颅内出血。
2、相对禁忌症：比如有2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；3个月内的缺血性脑卒中；难以控制的重度高血压，收缩压＞180mmHg、舒张压＞110mmHg；创伤性心肺复苏术；血小板计数小于100乘以10的9次方每升；抗凝过程中如正在应用华法林；心包炎或心包积液、妊娠、细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；高龄，年龄大于75岁。
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刘学慧
山西医科大学第二医院
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肺栓塞溶栓治疗的适应症有哪些
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- 目前公认的溶栓治疗适应症为大块肺血栓栓塞症，其临床特征为右心室功能不全，同时伴有低血压或心源性休克。这种患者如果没有溶栓治疗的禁忌症，就应该积极迅速地给予溶栓治疗。
对于次大块肺血栓栓塞症，它的特点为血压正常，但会出现右心室功能不全，是否应作为溶栓治疗的适应症，目前还没有一致意见，应根据每例患者的具体情况仔细权衡溶栓治疗的效益和风险，做出个体化的决定，对于低危险肺血栓栓塞症患者，它的特征为血压正常，没有右心室功能不全，目前一致认为不应进行溶栓治疗。
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刘学慧
山西医科大学第二医院
