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任志宏副主任医师
神经内科
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帕金森叠加综合症有哪些

阅读:3.16w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

帕金森病我们临床上讲的帕金森病其实指的是原发性帕金森病,它多见于老年人,没有明确的诱因就出现了症状。

其实还有很多疾病也会出现临床上类似于帕金森的表现,但是我们就给它区分了一下称之为继发性帕金森。就是有一些特殊诱因,比如脑血管、外伤等。它其中还有一部分疾病,它不单纯是这样子的,它是有一些神经系统的多系统的变性以后,同时帕金森的症状作为附加而表现出来的,我们称之为帕金森叠加综合症。

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    帕金森叠加综合症,包括多系统萎缩,进行性核上性麻痹,和皮质基底节变性,在疾病早期,出现突出的语言和步态障碍,姿势不稳,中轴肌张力明显增高于四肢,无静止性震颤,突发的自主神经功能障碍,对于左旋多巴无反应,或者疗效不持续,均提示帕金森叠加综合征的可能。
    王怀勇 吉林省脑科医院
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    帕金森叠加综合征有这么一个名词,但是它不是一个疾病,帕金森叠加综合征可以鉴于别的一些变性性疾病,比如称为脑多系统萎缩的一个疾病,这个疾病就可以有帕金森叠加综合征,还有称为痉挛性截瘫的一个疾病,它也可以引起帕金森叠加综合征,帕金森叠加综合征的病人也有一些类似帕金森的症状,比如它的张力也可以很高,它也可以有震颤这样的情况,它也有运动减少,但是它不是帕金森病,而且像这样的病人有一个特点就是对于帕金森病人效果常常比较好的美多芭,在帕金森叠加综合征的病人身上使用效果常常不好。
    林琅 中国人民解放军广州军区武汉总医院
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    帕金森叠加综合征是一种神经系统的变形性的疾病,这种叠加综合征往往是对于帕金森的一些经典的药物,治疗的效果不好。帕金森叠加综合征是一组有帕金森病类似的临床的表现,又有其他的神经系统的病变特征的病变性疾病,在治疗上相对是比较的棘手。
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    帕金森叠加综合征主要包括多系统萎缩,进行性核上性麻痹,路易体痴呆,还有皮质基底节变性。多系统萎缩相对比较常见一些,会逐渐出现心功能障碍或者是体位性低血压,还有平衡功能障碍。到了一定的时期影像学会有脑桥萎缩的改变叫十字征,这是多系统萎缩。核上性麻痹,一般是在40岁以后发病,病情也是呈进行加重的一个过程,主要就是眼球的上下式的垂直性的向上或者是向下的凝视麻痹,就是容易往后摔,影像学也会有提示。路易体痴呆是以痴呆为首发表现,最主要的也是认知功能障碍。皮质基底节变性是好发于60-80岁是不对称样的帕金森样的表现,可以出现构音障碍,还有智能减退失用。
    柏雪 山西省人民医院
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    帕金森综合症和帕金森病,这两个概念是有关联,但不完全一样。 医学上把有类似于帕金森病表现,但不是真正的原发性帕金森病的一组症状,归结为帕金森综合症,一个更严重一些,一个双侧起病,它还有一些起病机理上的不同,原发的更多的是和基因有关。 帕金森综合症就是不是典型的帕金森病,各种各样的类似于帕金森病的其他因素造成的,比如脑梗之后的,都把它归为综合症,其实还挺难区分的,一些接触专业少的医生,都不一定能区分。 两者治疗上我觉得略微不同,如果是帕金森综合症,我认为就可以更大胆的加药,因为它效果不会特别好。 而帕金森病,应该有节制的用药,因为它将来进展慢,要开始就上那么大量的药,我觉得不好。另外就是手术,如果是综合症,不要选择手术,效果不会好,如果只是帕金森病,应该积极的考虑手术。
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    帕金森综合症区别于帕金森病,它会有一些继发的原因,比如一些特殊的药物,导致药物性的帕金森,血管病导致血管源性的帕金森,或者慢性的变性病,都可能会导致帕金森的综合症。症状为动作迟缓变慢、说话不清楚、震颤、动作不灵活。有以上症状,一定要请专门的医生去鉴别是帕金森原发病,还是帕金森综合症。
    刘楠 北京军区总医院