主动脉夹层动脉瘤的病因
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
主动脉夹层动脉瘤的病因包括：
1、主动脉里的压力太高引起，就是所谓的高血压；
2、自身的主动脉壁的质量不行、韧度不够，这种也容易形成主动脉夹层动脉瘤。
3、自身的主动脉壁受到脂肪逐渐硬化的破坏或者得过免疫性疾病时，对自己的主动脉壁影响也是很大；
4、抽烟的患者，因为烟里面的有害物质会损伤主动脉壁，使主动脉壁的质量下降，这样就容易形成主动脉的夹层动脉瘤。
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什么是主动脉夹层动脉瘤
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- 主动脉夹层动脉瘤是较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70％的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关。动脉粥样硬化时，动脉中层也正好处在老化过程中，结缔组织遗传性疾病，如马方综合征等，有先天性主动脉中层变性。近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症；某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素。本病多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。部分患者在急性期（2周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发病率高于女性。
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黄继江
徐州矿务集团总医院
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什么是主动脉夹层动脉瘤
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- 主动脉夹层动脉瘤是指，当主动脉壁破了一部分，血液就进入主动脉的中层，使血压的升高，因此主动脉的外膜受到压力，在韧度也不够的时候，会慢慢地长大，长大就形成瘤，就叫主动脉的夹层动脉瘤。
但它不是真正意义上的肿瘤、癌症，而是瘤样的改变，并且这个疾病的风险度很高。
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严宇
重庆市人民医院
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主动脉夹层动脉瘤的临床表现
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- 主动脉夹层动脉瘤的临床表现，最典型的就是疼痛。它的疼痛可以发生在胸背部，也可以是发生在腹部，这与主动脉夹层动脉瘤长在什么地方有关。
如果是胸主动脉的夹层动脉瘤，则会出现胸背部的剧烈疼痛；如果是发生在腹主动脉的夹层动脉瘤，则导致腹部的剧痛。当疼痛剧烈难忍时，则可出现头晕眼花的症状，这可能是与出血量比较大有关，而引起的一些失血症状，如头晕、呕吐。
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严宇
重庆市人民医院
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什么是主动脉夹层动脉瘤
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- 各种原因引起的血管内膜的破裂，经过破裂口血液让主动脉壁受到损伤，血液进入血管壁的中层，引起血管壁的分层，这叫主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层是个非常凶险的病，死亡率是很高，基本上在刚发病一部分病人会死亡。而且24小时以内，每小时的死亡率大概在1%左右，一般一个星期，如果没治疗，一半的病人就没了。两个星期70%的病人可能就死亡了。夹层动脉瘤是很凶险的疾病，有剧烈的胸痛、休克的表现，这是夹层动脉瘤的一个表现。
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黄金洪
北京电力医院
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主动脉夹层动脉瘤有哪些危害
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- 主动脉夹层动脉瘤的危害：1、疼痛为本病突出而有特征性的症状，部分患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐渐加重，且不如其剧烈。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位，如仅前胸痛；90%以上在升主动脉，痛在颈、喉、颌或面部，也强烈提示升主动脉夹层，若为肩胛间最痛，则90%以上在降主动脉，背、腹或下肢痛也强烈提示降主动脉夹层。极少数患者仅诉胸痛，可能是升主动脉夹层的外破口破入心包腔而致心脏压塞的胸痛，有时易忽略主动脉夹层的诊断，应引起重视。2、休克、虚脱与血压变化。约半数或1/3患者发病后有苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉速、脉弱或消失等表现，而血压下降程度常与上述症状表现不平行。某些患者可因剧痛甚至血压增高。严重的休克仅见于夹层瘤破入胸膜腔大量内出血时。低血压多数是心脏压塞或急性重度主动脉瓣关闭不全所致。两侧肢体血压及脉搏明显不对称，常高度提示本病。3、其他系统损害。由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，从而出现不同的症状与体征，致使临床表现错综复杂，应引起高度重视。
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黄继江
徐州矿务集团总医院
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主动脉夹层动脉瘤会引起哪些并发症
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- 主动脉夹层动脉瘤会引起的并发症表现：常因动脉组织脆弱，人造血管质量不佳，可致吻合口破裂大出血或造成假性动脉瘤，可发生破裂大出血而死亡。主动脉全弓或半弓置换术后，易发生脑组织缺血性损害；降主动脉夹层动脉瘤手术损伤肋间动脉，可致脊髓缺血性损伤，造成下肢瘫痪。主动脉夹层动脉瘤术后常见的并发症有：脑缺氧或高血压患者不耐受术中低血压环境，造成缺血。还包括对其他脏器的损害，如肾脏，肝脏。主动脉夹层动脉瘤并发症取决于手术方式和病情严重程度，病情越严重、病变范围越大，手术后并发症越多，如缺血、神经损伤。若病变较轻、范围较小，微创手术后产生并发症几率约为1%-2%。建议根据患者的具体情况，选择并发症最少的手术方式，以达到较好预期效果。有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生，在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者，更应限制剧烈活动，定期体检监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。
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黄继江
徐州矿务集团总医院
