放疗后出现复发症状该如何治疗
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
放疗后出现肿瘤复发症状首先需要明确是不是肿瘤复发所致,譬如食管癌放疗后出现梗阻症状,不一定都是食管肿瘤复发,因为有时候放疗的一些激发改变与肿瘤复发的症状有所重叠需要进行鉴别。
另外还可能同时患有其他疾病,其症状也可能与肿瘤复发的症状相重叠。经过上述鉴别后,确诊的确是肿瘤复发,再依据当时患者的一般状态如何,重要脏器功能的情况,其他部位还有没有转移,距离上次放疗结束,间隔时间的长短等等因素决定采用何种治疗手段。譬如二次放疗、手术挽救治疗、化疗或者靶向治疗等等,也有时间可以选择姑息对症治疗,这个得具体问题具体分析。
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宫颈癌的放疗应该选择常规放疗还是精确放疗
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- 常规放疗和精确放疗,都是宫颈癌外照射的技术方式,常规放疗指的是二维放疗技术,是对患者体内,一定范围的体积进行的笼统照射,不能精确区分肿瘤和正常组织,也缺乏精准的照射剂量计算,和正常器官的体积剂量限制,精确放疗指的是三维或四维放疗技术,包括三维适形放疗,和调强适形放疗等,能够做到在三维空间上对肿瘤,进行形态一致的照射,对正常组织器官,做到符合其形态分布的保护,而且治疗区域内,剂量分布均匀,周围器官,受照射的剂量评估精准,是放疗技术发展的主流,正因为存在着上述的优点。所以,宫颈癌的放射治疗,有条件的情况下,尽可能选择精确放疗,调强适形放疗,已经成为宫颈癌术后放疗的标准技术模式,原发宫颈癌的调强适形放疗,应该在影像引导的技术方式下来进行,对于原发宫颈癌,目前现有的精确外照射技术,替代不了腔内照射,否则,将会牺牲根本性疗效。
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张继东
山西省肿瘤医院
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放疗中什么情况要停止放疗
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- 射线可以杀伤肿瘤,这个毫无疑问。从理论上来讲,射线的剂量越高,对肿瘤的控制就越好,杀伤的就越彻底。但是射线的剂量增高的同时,对周围的正常组织,也造成了一定的损伤。
我们会选择一个点,让肿瘤接受最大照射剂量的同时,保护周围的正常组织,只要正常组织能耐受的情况下,尽量的照射肿瘤。当我们觉得这个剂量再大,可能周围的正常组织就受不了了,到这会儿,就会停止放疗。
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张旭
首都医科大学附属北京胸科医院
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放疗患者反复发烧与放疗有关吗
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- 肿瘤患者的发热呢比较复杂,有的是因为肿瘤合并了炎症,大家都知道体内如果有炎症,肯定会发烧另外还有一种独特的发热,叫做癌热是因为这个,肿瘤细胞坏死脱落之后,进入了血液人体的免疫器官,发现了这种异常组织。这不是我的东西,然后就是一种自身的,这种免疫反应所造成的发热。这个呢我们临床上叫做癌热,是因为肿瘤细胞生长和脱落刺激了人体的免疫造成的。这种癌热呢一般来讲非常顽固,只有把肿瘤的负荷消下去之后,这种癌热才会慢慢地消退。发热的原因发热只是一个症状。发热有很多原因,不管是炎性的还是癌热或者是局部的一些发热的感觉,患者如果有这种情况要跟放疗科医生很好的沟通,咱们一起做个鉴别。
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张旭
首都医科大学附属北京胸科医院
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精确放疗与常规放疗有何不同
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- 这个也是放疗技术进步的一个转化过程,最早的治疗,就叫常规放疗。常规治疗就是用最普通的直线加速器,因为当时的技术比较落后,出的射线只能是正方形,或者是长方形。
精确放疗,就是随着常规放疗的这种局限性,慢慢地就会按照肿瘤的形状,来进行照射。在一级的大铅门下面,加多叶光栅,通过这个多叶光栅的变化,来围成肿瘤的形状,这样使放疗更加精确,从常规放疗的方块时代,而进入了一个适形,这是放疗技术的一个发展。
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张旭
首都医科大学附属北京胸科医院
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成人放疗和儿童放疗有什么区别吗
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- 儿童放疗,是一个非常独特的领域。因为年龄的区别,儿童放疗和成年放疗,还是有很大的区别的。但是,儿童如果得了肿瘤,很多的时候,需要放疗来介入。
在儿童放疗的过程中,一个是注意放疗的剂量,更一个需要特别注意的地方就是儿童肿瘤周围的正常组织的保护,因为高剂量的射线,会影响小孩的发育,包括周围的骨骼、正常组织,经过大剂量的照射之后,都会有一定的损伤。
对孩子以后的发育,会有一些影响。所以儿童肿瘤,对总的剂量、单次剂量,周围的正常组织的保护,都会更严格、更慎重。
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张旭
首都医科大学附属北京胸科医院
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精确放疗和普通放疗有什么不同
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- 精确放疗和普通放疗的不同:收费贵,因为普通放疗就是给病人射一个前眼、一个后眼,在模拟机上一次就能完成。
但是精确放疗要在CT模拟机下面做CT扫描,这个扫描和普通的CT扫描不一样的,它要带你的一些标记的扫描,然后把CT扫描图像通过传输系统传到特殊的电脑里头,有大夫做这个要照射范围的一个规划,要保护正常组织的规划,然后由上级医生审核划是否合适,接着是由物理师来进行计划的设计,照射眼的路径有多少个照射眼,怎么样才能把肿瘤组织给一个最合理的剂量,怎么才能给你的正常组织一个非常好的保护,然后主管医生要再审核计划做得是否合适,合适以后还要经过复位来确定要照射的聚焦部位,这样才能完成整个这个治疗计划的过程。
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李杰
山西省肿瘤医院