搭桥术前需要做哪些准备工作
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搭桥的全称是冠状动脉旁路移植术,适用于冠脉狭窄多支病变比较严重,用一些普通的支架手术或者药物治疗不能解决的病人,术前需要充分准备。
第一,肯定是要做冠脉造影检查,要看冠脉狭窄的位置和一些狭窄的程度,这样才能制定手术方案。
第二,需要做取血管位置的动脉检查,如果你取腹内动脉或者外周的桡动脉都要先提前做血管超声,观察一下血管是否通畅、管径的粗细以备于选取血管。
第三,要提前一周停用抗凝和抗血小板的药物,比如说阿司匹林或波立维。可能要提前一周停用,否则的话,药物没有代谢掉,术中的出血量是比较大的。
第四,另外患者的基础情况肝肾功能、血糖血脂都要充分的做好检查,要对心肺功能做评估,不然的话,麻醉这一关可能就过不去。
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心脏搭桥术是什么
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- 心脏搭桥术主要是通过外科手术的形式,绕过狭窄的血管,从另外一个地方架一根桥过去。
心脏搭桥可能会采取的方式里面:一个是常见的叫停跳和不停跳。所谓停跳就是主要通过我们的体外循环、麻醉,可能让我们的心脏要暂时停掉,把我们的桥血管接到我们的冠状动脉血管上面去。
另外一种不停跳,就是利用低温使我们的心脏不停跳,这种情况也可以采把桥接上去,但总的搭桥的情况都可能会面临一些问题:第一开胸创伤比较大;第二可能需要呼吸机;第三还有桥血管的处理问题。平时可能还是要加强药物治疗,加强预防,只有这样才是降低因为桥堵塞导致了一些心脏病再发的问题。
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贺立群
武汉市第一医院
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什么是冠状动脉搭桥术
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- 其实冠心病的患者除了药物治疗,支架治疗以外,他还可以进心脏大血管外科冠状动脉搭桥手术,那么搭桥手术目前来说,跟我们支架手术,对于冠心病的这种手术治疗的效果来说是一样的,但是冠状动脉搭桥手术,它的历史更加悠久,那么在欧美西方发达国家,他们最早的冠心病手术治疗,都是进行冠状动脉搭桥治疗,但是冠状动脉搭桥治疗,因为它毕竟这个创伤更大,甚至要进行全麻,要进行体外循环,所以就目前我们国家来说,大部分患者还是愿意接受冠状动脉支架植入治疗,因为冠状动脉支架植入治疗,它这个微创,那么术后的患者恢复也快,那么并不是说冠状动脉搭桥术治疗没有作用,确实有作用,对于我们一些左主干严重钙化,三只血管病变,这些患者我们无法进行支架植入的患者,也可以进行搭桥手术,这个在我们医院他们手术也非常好,我们两个科室的也是紧密的合作,给冠心病患者造影以后,给他一个最佳最完美的治疗方案。
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游志刚
南昌大学第二附属医院
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什么是心脏搭桥术
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- 心脏搭桥术或者叫心脏冠脉搭桥手术,标准的名称叫冠状动脉旁路移植手术,相比介入治疗而言创伤比较大,但是远期的效果是比较好的。
做冠脉搭桥是需要开胸,也有简单病变,可以通过在胸壁的一侧开一个小口,来实现搭桥的血管是取病人本身的血管。
搭桥的具体的目的就是通过把血管从主动脉绕过严重狭窄的地方,然后搭到血管的远端,可以供应心肌的这种血供。
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王永霞
河南中医药大学第一附属医院
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哪些人需要做心脏搭桥术
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- 做心脏搭桥手术它主要的适应证就是冠状动脉狭窄了,他自身血供不能满足心脏对全身血液的需求,在安静的时候可能没有什么症状,在活动了或者运动量大的时候,他心脏功能要求比较高的时候自身供血不足这种病人,是因为他自身冠状动脉节段性的狭窄引起他整个心脏供血不足,所以这种病人一旦狭窄程度大于这个血管直径的50%,也就是截面积狭窄大于75%就会影响到它自身的血流这样的病人,就应该采取搭桥手术来治疗他,这个时候效果最好的。
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黄方炯
北京安贞医院
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哪些人不能做心脏搭桥术
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- 咱们说冠心病的狭窄程度没有达到75%,不影响他的血供,他虽然是有病变但是对他平时的血流不会有影响,这种病人不需要做.当然还有一些病人心功能特别差的,比如得过好几次心肌梗死,这样的再做心脏搭桥手术还是比较危险的,要做全麻还有一些人就是其他的功能不好,比如肺功能不好一些老人抽了几十年的烟,这个时候让他做全麻手术开胸手术相对来说风险会比较高一些,还有一些人比如说有肾功能不全、肝功能不全,这种多器官功能衰竭的人就要慎重的考虑做搭桥手术。
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黄方炯
北京安贞医院
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什么叫做冠脉搭桥术
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- 冠脉搭桥术主要是针对冠心病、心绞痛的一些病人,心脏上的血管有的地方是狭窄了,有的地方是堵塞了,血供应不上,心肌就会缺血,就没法工作,恢复心肌的血供就需要用另外一个血管,越过狭窄或者是阻塞的部位,让血液能够顺利地通过狭窄或者阻塞的血管,供应远端的心机,就叫冠脉搭桥的手术。
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严宇
重庆市人民医院