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崔昕副主任医师
泌尿外科
首都医科大学宣武医院
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输尿管软镜取石有哪些适应症

阅读:3.68w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

输尿管软镜取石的适应症是肾脏的结石或者输尿管上段的结石。
结石治疗是很重要的,当然结石不能太大,因为肾输尿管软镜比较细小,碎石的效率跟经皮肾镜相比相对比较低,所以结石不能太大,如果有合并感染,一定要提前的把感染控制好,才可以做输尿管软镜。
除此以外,输尿管软镜在治疗结石的功能以外,还有一些其他的作用,比如说泌尿道的狭窄,尿道血尿原因的探查,以及一些肿瘤的腔内的操作切除,都可以使用输尿管软镜。

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    通过软镜的引导,从尿道通过输尿管伸到肾里面,除了能够观察以外,还能够通过镜体内导入光纤,把碎石的激光导到肾里面,把结石打碎。 打碎以后要看结石大小,有一些比较小的结石,一般在两毫米左右的结石,都自然能排出,稍大一些的结石,可能会用一些取石网,就像我们的机械臂一样,通过输尿管软镜的导入,然后把这些结石抓住,从输尿管当中再给掏出来。
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    输尿管软镜取石会有并发症: 1.仪器操作的不成功,有一些患者反复的结石坎盾造成狭窄,对输尿管镜软镜操作,一次操作的困难是比较大的,可能会需要分期手术, 2.对输尿管的损伤,有一些经验不丰富的医生在操作的时候,可能会用力不恰当,造成输尿管穿孔,术后的狭窄,甚至有更严重的,手术中发生了输尿管的撕脱,就是说断了,是一个比较严重的并发症; 3.感染,尤其手术前,发现有泌尿系统感染,如果没有非常好的控制住,那么手术以后有可能出现严重的尿道脓毒血症,甚至为了一颗小结石丢掉性命也不少见,尿脓毒血症的发生率存在一定的比例,有些术前经过反复的控制,手术以后可能仍然会出现感染的迹象,但是这种控制以后的手术比未经控制的感染出现的症状要轻微,术后抢救起来相对要容易一些。
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    输尿管软镜取石术后会有腰部酸胀、排尿疼痛、血尿等。 在手术以后,大多数的患者在体内会被植入一根支架管,放的时间大概在两周到四周左右,个别病人可能会时间比较长,大多数病人手术后的不适,都是来源于这个支架管的植入,比如会有一些腰部的酸胀感,排尿的疼痛感,以及运动多以后轻度的血尿等。 在到期取出支架管之后,这些症状就逐渐的消失;如果手术操作顺利的话,它没有明确的更多的后遗症,当然手术取出支架管以后还要定期的复查,看看有没有结石的复发,有没有输尿管的狭窄。
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