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常立高主任医师
泌尿外科
四川结石病医院
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输尿管软镜取肾结石的利弊

阅读:7.69w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

输尿管软镜取肾结石的优缺点:一、优点:1、随着碎石能量的提升,3公分甚至4公分的结石用软镜来处理,病人背后不打洞,手术后恢复快;2、其他出血、严重出血的风险,甚至做经皮肾造成的周围脏器功能损伤的风险基本为零。二、缺点:1、易感染;2、可能造成输尿管损伤。

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    输尿管软镜的优点主要有:96%以上的肾内集合系统,输尿管软镜都可以进行完整地观察,所以它可以对绝大多数的肾内结石进行观察,并且进行治疗,尤其是输尿管上端结石。医生在进行手术的时候,输尿管上端结石可能移位至肾内,输尿管软镜可以通过弯曲前端发现肾结石或移位上来的结石,并对它进行治疗,所以输尿管软镜的治疗范围更广。
    张际青 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    输尿管软镜是输尿管硬镜上面发展起来,输尿管硬镜是直的,输尿管上段以后,输尿管有时会有扭曲或者弯曲,这时候输尿管对一些结石是不能处理,最近十年左右的时间,甚至更长的时间,慢慢随着医疗器械的进步,出现输尿管软镜。 输尿管软镜主要处理的就是输尿管中上段甚至于肾脏结石,它其实跟输尿管硬镜的原理一样,镜身就是软的可以弯曲,通过在尿道里面放通道,就是输尿管软镜翘以后,输尿管软镜从软镜翘里面,然后直接进入肾脏,可以通过手柄控制,输尿管软镜的头可以弯曲,可以正反面弯曲270度。所以基本上肾脏里面每个盏,都没有死角的都可以看到。 软镜可以进行检查,有些不明原因的血尿、肾结石。目前所有肾脏里面结石,输尿管软镜都能看到,看到以后,输尿管软镜中间通过激光从输尿管软镜里面进去,看到石头以后,通过激光把石头粉碎。
    王旭亮 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    很多朋友对输尿管软镜取石有犹豫、担心,我讲一讲输尿管软镜取石的过程。输尿管软镜取石需要打麻醉,一般打的麻醉药患者没有什么感觉,是感觉不到痛的,并且因为软镜创伤小,术后不会有出血,不会有疼痛。因为从手术开始到手术结束患者相当于是睡了一觉,直到到了病房才知道自己做了手术,没有创伤或者说创伤很微小,尿路没什么出血,所以一觉醒来手术就基本就做完。这种担心是多余的。输尿管软镜取石的优势非常明显,基本做手术下来就感觉到原来的担心、惧怕心理是多余的。输尿管软镜的优势有什么呢?输尿管软镜到达的范围广,可以到达以前蛮多输尿管硬镜或者输尿管肾镜到达不了的地方。第二取石比较干净。因为到达的地方广,很多小结石都能取到。第三创伤很小,病人舒适度很高。第四恢复快。
    易成然 四川结石病医院
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    输尿管软镜一般都是通过泌尿系统的自然腔道来碎石,这样经过尿道、膀胱、输尿管,然后进到肾盂,这种碎石就是软镜碎石,但是软镜碎石一般都是碎石在两公分以内的结石通过软镜碎石,所以说碎石的方法不同,它碎石的适应证也不同,但是总体来讲,它这个微创碎石,相对来讲效果还是立竿见影的,但是病人的接受程度,有时候可能因为费用问题,可能有些人不太接受,所以说微创碎石,效果还是比较明显的,创伤小,还是比较好的一种治疗办法。
    于春虎 首都医科大学附属北京康复医院
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    可以用输尿管软镜治疗肾结石的人群如下:1、在输尿管上段的结石。因为硬镜会进到肾脏里面去,所以输尿管上段的结石用软镜治疗是比较适合的。2、肾脏里的结石。3、肾脏里两公分左右和两公分以下的结石都可用软镜来治疗。3、部分三公分的结石也可以用输尿管软镜治疗,如果密度不是特别大,稍微大一点三公分的结石,也是可以用软镜来治疗的。
    易成然 四川结石病医院
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    通过软镜的引导,从尿道通过输尿管伸到肾里面,除了能够观察以外,还能够通过镜体内导入光纤,把碎石的激光导到肾里面,把结石打碎。 打碎以后要看结石大小,有一些比较小的结石,一般在两毫米左右的结石,都自然能排出,稍大一些的结石,可能会用一些取石网,就像我们的机械臂一样,通过输尿管软镜的导入,然后把这些结石抓住,从输尿管当中再给掏出来。
    崔昕 首都医科大学宣武医院