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常立高主任医师
泌尿外科
四川结石病医院
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经皮肾镜碎石取石术是怎么操作的

阅读:4.78w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

经皮肾镜手术在临床上虚称打孔取石,就是换到腰背部,从皮肤上打个孔,然后连接到肾脏建立一个通道,接着将结石粉碎冲出,或者直接打碎吸到体外,也有用钬激光碎石,这样结石粉碎继而冲出体外。经皮肾镜手术是治疗的金标准,它具有创伤小、出血少、恢复快的优势,但如果操作不当,也会有出血和感染的风险。所以,对于在治疗复杂性肾结石患者来说,选择医院很重要,一定要选择知识过硬、经验丰富的医生来进行处理。

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    经皮肾镜就是通过皮肤以后做肾脏的造瘘,这个造瘘直接进入肾脏的肾脏肾盂以后,建立这么一个通道,然后对结石进行处理。这个手术说起来很简单,从肾脏里面打一个通道,从皮肤上面打个通道到肾脏里面,但是这个手术其实是高风险、高技巧,也是高技术含量的手术,绝大多数医院可能都能开展。但是精密经皮肾镜手术,真正能做好的医院不是特别多,因为结石的难度,结石的复杂程度,有时候超乎一般病人可以想象,甚至有的病人整个肾脏里面十几公分的石头,有的时候也会发生。或者石头很简单,但是里面都是脓,进去以后出血、感染。 所以说经皮肾镜手术是高风险的手术,在经皮肾镜手术刚刚开展的时候,许多医生非常恐惧手术,因为这个手术的风险太高,而且对医生的要求非常高。
    王旭亮 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    经皮肾手术在手术过程中是要采用全身麻醉,所以在手术中病人不知道疼痛的,但是术后在恢复过程中病人觉得有点痛。 因为毕竟是微创手术,病人在手术后不会觉得特别难受,伤口不会觉得特别疼痛,跟传统手术切口来比简直创伤简直太小了,这点来说对疼痛惧怕的朋友一般说不要太担心,因为这种创伤确实比较小,手术后恢复的也很快,一般说第二天就可以下床活动了。
    常立高 四川结石病医院
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    经皮肾镜取石术的禁忌症如下: 1、全身性不可控制的出血性疾患; 2、肾和肾周有感染的时候,不能做经皮肾镜取石术,一定要把感染控制好以后,才能进行经皮肾镜取石术; 3、有其他器质性疾病时,比如远端的输尿管狭窄,要先解决狭窄以后再做经皮肾镜的治疗; 4、多次手术以后,或者是操作过程当中有一些不可避免的和其他脏器的交叉,这时候要尽量慎重的选择做手术,避免由于医源性的因素造成脏器的损伤。
    吴非 大连大学附属中山医院
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    经皮肾镜取石术主要的适应症包括肾盏、肾盂的大于两公分的结石或者鹿角形结石,同时它还可以解决一部分体外冲击波碎石失败的,又有临床症状的、影响肾功能的结石的治疗。 经皮肾镜可以反复应用,在治疗当中创伤小,尤其是孔径小且为单孔的,能够达到更好的治疗效果。目前经皮肾镜也有双管同时治疗的,比如输尿管软镜和肾镜一起,也叫双管联合应用的治疗方案。 经皮肾镜取石术在很长一段时间内改变了传统的开放性手术的治疗方式,在国内开展得也比较广泛,但随着科学技术的发展,有逐渐被输尿管软镜取代的趋势。
    吴非 大连大学附属中山医院
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    经皮肾镜碎石取石术后的护理方法如下:1、在尾手术期,只要病人不出血,必须要特殊的护理。2、一般术后第二天就可以下床活动了,可以基本正常的进行进食。3、对于结石复发的情况,一般需根据结石的成分分析来进行预防。根据结石的性质、成分来决定应该少进食和进食的食物,还要逐量的喝水,若水量多了,容质就不会沉淀,形成结石的可能性也就会降低,一般2500 3000毫升的水即可。4、对容易长结石的人,喝水量一定要逐量,要求患者观察尿的颜色来决定喝水量,如果尿颜色清亮的,表明喝水已经够了,如颜色比较深,则喝水量不够。5、处理完肾结石以后一定要定期复查。如果有结石形成,若结石不太大时,就可以采用体外振波碎石治疗,或体外振波碎石治疗失败的,就可以用软镜进行治疗,避免等长大了又要用经皮肾镜手术来进行处理。
    常立高 四川结石病医院
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    经皮肾镜取石术最大的禁忌症就是出血性疾病。 经皮肾镜这个手术是针对肾里面较大的一个结石,由于用常规的方法,药物排石,体外冲击波不能把它很好地击碎,排出来,所以选择了经皮肾镜手术。 通过腰部需要切一个小口,通俗的说就打洞进去以后,一直打到肾的里面,看到结石以后,把结石打碎取出来,对人身体是有一定的要求的:首先 全身状况需要比较好,没有重大的疾病包括脑血管疾病,还有糖尿病等;另外由于它做切口,肾实质也会切开一个小口,容易造成出血,要求病人凝血功能一定要正常,如果平时由于其他的疾病,在服用抗凝药的时候,在手术之前就需要停用抗凝药。
    何峰 北京积水潭医院