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王育生副主任医师
消化内科
山西省肿瘤医院
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什么情况下需要抽腹水

阅读:3.72w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

腹水在抽取的目的来讲的主要是用于以下几个方面:
1、诊断,腹水性质不清楚的时候,需要抽取腹水来进行化验,进行诊断性的腹腔穿刺,完善相应的化验检查以明确腹水的性质,鉴别腹水形成的病因;
2、腹水抽取是为了治疗,主要是缓解病人的压迫症状,患者因大量的腹水而出现了呼吸困难,腹胀难以忍受的时候,需要放腹水治疗以减轻症状,每次抽取腹水量不易太大,以1000ml到3000ml为宜,需要注意的是腹水患者不宜多次抽水,易造成大量的营养蛋白丢失对免疫力造成严重的破坏;
3、注射药物进行治疗,肿瘤性腹水在找到癌细胞的时候,应根据病情给予手术治疗,腹腔灌注化疗以及适当的放水来配合化疗药物进行治疗。

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    对于腹水抽取的这个问题有以下几个方面:1、首先需要诊断,如果一个病人出现了合并的腹水,但是腹水的性质还不清楚的时候,通常要采取的是抽取腹水来进行化验,看腹水是什么性质的,其中有没有癌细胞,这样进行诊断性的腹腔穿刺,完善相关的化验检查,可以早日明确腹水的性质。同时也可以鉴别腹水形成的病因,比如如果腹水细胞学能够查出癌细胞,就可以诊断癌性腹水。2、腹水的抽取是为了治疗,主要是缓解病人出现的压迫症状,因为患者一旦有了大量的腹水,就会向上挤压膈肌出现呼吸困难,腹胀难以忍受的时候,需要引流腹水进行治疗,可以减轻患者腹部不适的症状,但需要注意的是每次抽取腹水的量不宜太大,一般来说是1000到3000毫升,患者也要注意不能多次抽水,这样的话可以造成大量的营养蛋白的丢失,对免疫力造成严重的破坏。3、注射药物进行治疗,对于癌性的腹水来说,找到癌细胞的时候可以往腹腔内灌注一定的化疗药物,从而有效地控制腹水。
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    腹水抽取目的来讲要有以下几个方面:第一、就是诊断,当腹水的性质不清楚时需要抽取腹水来进行化验检查,进行的诊断性的腹穿,完善相应的化验检查,明确腹水的性质以及鉴别腹水形成的病因;第二、腹水的抽取是为了治疗,主要是缓解病人的压迫症状,患者在大量的出现腹水可以出现了呼吸困难、腹胀、难以忍受时就放腹水的来进行治疗以减轻症状,每次抽腹水时不宜超过1000毫升;第三、用注射药物进行治疗,肿瘤性腹水在找到癌细胞时可以根据病情,跟必要的腹腔灌注化疗以及适当的放腹水来配合化疗进行治疗。
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    抽取腹水的适应症:第一,腹水性质不明确时需要抽取腹水进行化验,进行诊断性腹腔穿刺,完成相应的化验检查,明确腹水的性质,以及鉴别腹水形成的病因,对于肿瘤的诊断非常关键。第二是治疗,主要缓解病人的压迫症状,患者因为由于大量腹水,出现呼吸困难、腹胀、食欲下降难以忍受,需要放腹水治疗减轻症状,每次抽取腹水量不宜太大,以1000毫升到3000毫升为宜,腹水患者不宜多次抽水,容易造成大量的营养蛋白丢失,对免疫力造成严重的破坏。第三,注射药物进行治疗,肿瘤性腹水,找到癌细胞,应根据病情给予手术治疗,腹腔灌注化疗适当的放腹水,配合化疗药物,进行化疗药物注射到腹腔起到局部化疗,控制腹水的产生。
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    肝硬化抽腹水抽了以后因为腹水含有大量蛋白,抽了腹水我们要及时的补充蛋白,我们现在一般说抽腹,以前就要补充蛋白,然后利尿然后抽腹水,这样效果好一点,再一个这个病人的腹水呢,也是就说抽了腹水以后,除了静脉补蛋白以外,我们一般来说还要加强利尿,同时我们觉得,我们还要更加治疗病人利尿,因为抽了腹水以后,大量的白蛋白丢失了,丢失了以后也就是说这个丢失白蛋白,如果你不给他补上那么这个病人还是很快涨腹水,也就是要通过饮食增加白蛋白,通过静脉点滴提高白蛋白,另外告诉病人适当卧床休息,因为抽了腹水以后,很快的反弹出来也就是说注意饮食,提高蛋白、注意休息。
    岳宗柱 聊城市第二人民医院