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什么叫宫颈癌前病变

阅读:4.25w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

‍‍宫颈癌前病变是指宫颈上皮内病变,‍‍医学称为CIN,是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变,包括了宫颈的不典型增生和宫颈原位癌;
宫颈不典型增生分为了轻 中 重 三种不典型增生,从2014年WHO重新把它分为低度的宫颈上皮内瘤变和高度的宫颈上皮内瘤变;
宫颈的不典型增生就主要是指宫颈的上皮细胞部分或绝大部分被不同程度的异型细胞所代替;
宫颈原位癌也就是过去说的CIN3级,‍‍是指宫颈的不典型增生的异形细胞,扩展到宫颈的鳞状上皮的全层,宫颈上皮内瘤变有两种不同的结局,一部分可以自然消退,一部分有可能在5年到10年以后发展为宫颈癌,也就是现在说的是宫颈浸润癌。

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    宫颈癌前病变主要是宫颈高级别上皮内病变,对于大约60%的低级别宫颈上皮内病变会自然消退。 细胞学检查为低级别病变及以下的患者可以随访观察,如果随访两年病变发展或者持续存在,建议进行治疗;高级别病变可能发展为浸润癌,建议治疗。 阴道镜检查充分的可以用子宫颈椎切术或者消融进行治疗;阴道镜检查不充分的患者,建议采用子宫颈锥切术,经过子宫颈锥切确诊后,年龄较大的且没有生育要求的,或者合并有其他妇科良性疾病手术指针的高级别病变的患者建议采用全子宫切除术。
    杨琼 陆军军医大学新桥医院
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    郝晋红 北京电力医院
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    李红雨 郑州大学第三附属医院
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    发现宫颈癌前病变一般都是手术治疗。癌前病变可能跟不典型增生是一起的,不典型增生不注意处理的话,会慢慢演变成癌前病变,我们就把这部分患者定义成癌前病变,这部分患者会做局部的手术切除去控制它,做完手术后,有部分患者会反复出现,所以做完手术后还是得定期的筛查、复查,看下她还有没有这种情况,一般做些阴道镜检查或CTC检查,刷片看下有没有异常细胞,如果再次出现要反复切除处理,所以要定期随访,放疗一般不会去针对癌前病变做处理的,一般以手术为主的,有些机构可能会考虑做射频或声动力或光动力治疗去处理癌前病变,但标准来说,一般来说都是以利普刀,早期的手术切除为主。
    李铭仪 广州医科大学附属肿瘤医院
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    宫颈癌前病变的筛查分细胞学和病毒学,细胞学就是以前的叫宫颈刮片,现在叫液基细胞学的检查,有叫TCT的 有叫LCT的,都是细胞学的方法来筛查宫颈癌以及宫颈癌前病变。 HPV病毒,人乳头瘤病毒筛查也是一个非常好的筛查宫颈癌及宫颈癌前病变的手段,譬如16 18型HPV病毒感染的患者,就需要积极地去做干预,去做阴道镜的活检,在阴道镜下面对宫颈的上皮对阴道的上皮 甚至会阴、肛周的上皮染色,阴道镜把它放大了去观察,看看有没有可疑的病变部位,对可疑的部位进行活检,对宫颈管进行搜刮,然后取到病理标本给病理学家判断是不是存在宫颈的癌前病变,是不是存在宫颈癌。
    赵栋 上海交通大学医学院附属第九人民医院
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    预防宫颈癌病变的发生可以从下面几个方面着手,第一是加强健康的教育提高防范意识,避免过早性生活杜绝性生活的紊乱,预防HPV的感染切除感染的传播途径,那么使用安全套可以预防性疾病的传播,如梅毒艾子衣原体支原体的感染甚至生殖道的疱疹的感染还可以减少,性伴侣一对一固定的性伴侣是最安全的方式,第二养成良好的生活习惯,不要熬夜抽烟保持规律的生活,注意锻炼身体提高肌体的免疫能力,第三对已经发生宫颈病变的以及这个宫颈的生殖系统疾病感染,尤其是人乳头状瘤病毒感染的应该采取积极的应对措施,以防宫颈癌前期病变和宫颈癌的发生,第四点要定期的做妇科检查,已婚的妇女定期的接受宫颈癌的筛查发现问题及时处理,第五点对于早期接种疫苗在12岁到16岁的时候没有性生活的时候接种H疫苗效果是最好的。
    应晔 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院