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范秀丽副主任医师
放射科
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钼靶可以确保检查出乳腺癌吗

阅读:4.15w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

钼靶‍‍是乳腺癌的首选检查方法,但是不能保证确保一定能检查出乳腺癌。因为乳腺癌影像学的表现形式‍‍多种多样,钼靶它是对钙化型的乳腺癌比较敏感,钼靶对于钙化的敏感性可以检查出非常早的乳腺癌。但是临床上还有一些隐匿性的乳腺癌,是现在的检查手段都无法‍‍检查出来的,‍‍所以要说钼靶确保检查出乳腺癌是不可能的。在乳腺癌的检查中‍‍一些检查手段应该互相结合才能‍‍保证更大的检出率,比如钼靶和超声的结合,钼靶‍‍对钙化敏感,而超生恰恰对钙化不是很敏感,但是对于致密型乳腺钼靶的诊断率相对较低,超声对于致密型乳腺它的诊断率反而比较高,在进行体检的时候建议钼靶加超声,以确保更高的诊断率。

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    首先大于40岁的女性患者,我们建议做钼靶照相,因为这个时候的乳腺,对放射性没有那么敏感,而且致密型的乳腺没有那么多,所以对于40岁以上的女性,我们建议每年做一次钼靶照相,对于有高危因素的患者,建议35岁以上,就每年进行一次钼靶照相,如果是35岁以下的女性,我们就不做这个建议了,主要是因为年轻的女性,乳腺对放射线比较敏感,容易发生放射线受照以后的,其他的问题,再有年轻的女性,致密型的乳腺比较多,钼靶照相不容易发现致密型的乳腺中的肿块。
    吴卫华 首都医科大学附属北京胸科医院
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    乳腺钼靶就是对乳腺进行的一种X线检查,目前在乳腺疾病的检查方面是作为一个常用的检查方法,目前进行乳腺检查的方法主要有三种,超声检查、乳腺钼靶检查和磁共振检查,乳腺钼靶的优势就是对一些微小的钙化显示是非常敏感的,对乳腺癌的诊断是非常有帮助的,但是任何一种检查都有利有弊,所以,很多病人可能做了乳腺超声过后,医生还会让病人来做钼靶检查,也有可能做了钼靶检查过后又让病人去做超声检查,因为它们之间可以起到互补的作用,还有一种磁共振检查,目前在诊断方面对乳腺的检查也是非常优越的,它对一些病变的定性诊断有更好的帮助。
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    ‍‍钼靶检查不建议短期重复进行检查。‍‍按照一般常规如果进行钼靶体检的话,建议一年到一年半做一次钼靶检查就可以,有的人在别的医院做过乳腺钼靶检查,但是他对诊断结果不是很放心,那么他可以拿着自己带其他医院的‍‍片子来会诊,影像科医师会在他旧片的基础上进行判断,如果可以明确诊断就会写出会诊报告,如果不能进行明确诊断会在旧片的基础上进行加压放大,局部加压,甚至断层检查,这样的话可以减少病人的辐射量,同时也可以减少病人金钱的支出。所以一般短期内‍‍进行钼靶检查是不建议的,只建议在原有片子的基础上进行进一步的检查,‍‍所以短期内不建议进行重复的钼靶检查,因为它会对大家的身体健康有影响。
    范秀丽 山西省肿瘤医院
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    乳腺钼靶检查目前是诊断乳腺癌比较好的一种方法,一般检查的时间在女性经期过后的3~5天检查比较好,这个时候乳腺相对比较松弛,对病变的显示更佳,在检查方面,特别是45岁及以上的女性一般主张每年进行一次乳腺钼靶的筛查,通过筛查可以发现一些早期乳腺癌患者,如果不通过这种体检发现,当自己发现乳腺有肿块或者出现一些症状的时候再去检查,那个时候可能已经是乳腺癌中晚期了,那个时候治疗就比较困难,所以早期进行普查,了解有没有早期的乳腺癌病变,早期对乳腺癌进行切除治疗,对病人的生存时间和治愈率都是非常好的。
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    对于一个妇女来说,乳腺检查现在的金标准是钼靶检查,在临床工作中对于一个育龄妇女常做彩超也好,钼靶也好,仍推荐钼靶是咱们乳腺检查的金标准,那么对于钼靶检查应作为常规吗?在临床工作中是这样处理的,对于年龄小于35周岁,在有些国家规定为小于40岁的育龄妇女也好,在这个阶段的妇女钼靶检查不作为常规,临床上只是通过手检,就是专科医生的触诊以及结合彩超检查就足够了,那么在临床检查的专科医生发现有问题,或者结合彩超有问题的,再考虑给这个年龄段的人群做一个钼靶的检查,不作为常规的检查,对于大于40周岁的妇女钼靶就应该作为一个常规检查,常规的检查就是一年不超过两次,因为通过钼靶能发现早期乳腺癌的许多症象。
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    在钼靶检查当中最容易发现的就是钙化,因为做彩超也好或者临床初诊也好,对这个钙化是诊断远远不如钼靶的检查,不管检查发现单个的钙化甚至发现一个到两个少许的钙化,点状的钙化在临床工作中只给予患者提议就是观察就可以了,对粗大的钙化包括蛋壳样的钙化认为都是良性病变的一种特征,只有钙化在密集的时候,广泛的钙化建议到专科医院去就诊,包括穿刺, 定位包括局部的切取,这是有必要做的,那么对单个的粗大的,散在的钙化临床工作中首先应安慰病人不要紧张,然后就是严密的观察,那么照钼靶在这里也建议一年不超过两次,也就是因为钼靶虽然是一个软的射线辐射比较小,但是对直接的乳腺暴露的组织,对乳腺的创伤还是比较大的,所以发现单个的钙化没有必要紧张,定期观察。
    薛金铭 山西省肿瘤医院