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范秀丽副主任医师
放射科
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做乳腺定位穿刺应该在什么时候

阅读:4.41w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

‍‍做乳腺的定位一般在手术当天,离手术的时间越近越好。因为定位是穿刺一根定位针进去,随着病人的动作,它的定位针是会有微小移动的,‍‍但是对于一些微小病变,微小移动会导致手术中定位不准确,所以取不到想切出来的‍‍结果,所以一般认为定位至少要在手术当天。如果是下午的手术可以手术前去影像科室进行定位,‍‍穿刺取决于当地医院病理科出报告的时间,一般病理报告1-2个工作日就可以出来。你穿刺,在治疗的前一天得到病理结果就可以了,‍‍因为治疗前一天得到病理结果,根据病理结果就可以确定手术的方式,包括治疗方案。如果不进行手术,根据病理结果确定新辅助化疗的‍‍方案,‍‍第二天进行治疗就可以了。但是如果医院的病理科出报告的时间长,就要把穿刺提前。

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    ‍‍乳腺的穿刺检查一般来说是指钼靶下对乳腺的可疑病灶,就是影像学上发现的可疑病灶,但是很难确定它是良性还是恶性,需要先进行影像学定位,‍‍将空心针插入到乳腺的可疑病灶,这个过程就是穿刺。取出病变的组织,直径一般是一毫米左右,长度是1-2公分,一般要进行各个方位的穿刺,取到3-4个组织条进行病理学及免疫组化检查。 ‍‍现在的穿刺活检都是采用的空心针,准确性相对较高,而且可操作性很强,是比较安全的一种检查。可疑病灶就是术前进行影像学检查的时候,‍‍影像科医师对这个病灶的良恶性不能进行准确的分型,比如他不确定是肯定的良性病灶,这个时候临床就要求进行穿刺,要取到病理结果,穿刺的时候将空心针插入乳腺的可疑病灶,取出病变组织,会对这个可疑病灶进行多方位的穿刺,以‍‍避免漏诊,‍‍然后把取到的组织条送到病理科,进行病理学及免疫组化的检查,这个过程叫做活检。
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    ‍‍乳腺穿刺对身体没有太大的影响,但是要因人而异。 因为在临床穿刺过程中个别患者由于恐惧,突然出现低血糖,这种情况下一般要求患者在进行穿刺检查以前要‍‍吃饱饭,要随身携带糖块,出现低血糖的时候会进行紧急的处理,比如说,给‍‍他糖块含在舌头底下,然后进行安慰,等患者紧张情绪消失以后,‍‍再进行穿刺。 另外,个别患者可能痛觉比较敏感,麻药要对他的效果又不是太大,他的疼痛感会比较强‍,这个时候会进行缓慢的疏导,然后在疏导过程当中等到患者安静的时候再进行穿刺‍,另外穿刺过程中还可能出现出血‍,因为肿瘤,尤其是恶性肿瘤‍是富血供的‍‍肿瘤,所以他在穿刺过程中极有可能造成血管的破坏,出血的时候一般会进行按压止血,‍‍按压止血半个小时以后一般不会有出血,如果出血情况比较厉害就需要临床医师的帮助。
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