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张林浩副主任医师
重症医学科
山西省肿瘤医院
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贲门癌术后会复发吗

阅读:4.35w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

贲门癌术后复发有这样几个原因:
1、是由于肿瘤生长的位置,比较复杂,手术全部切除癌细胞,对患者造成很大的伤害,免疫力低了,所以说,因此一些无法切除的癌细胞,它存留之后,在适宜的条件下,它会生长。长到一定程度,它就会形成一定规模,这就叫复发
2、肿瘤本身它具有再生性,即使手术彻底的清除,也没办法保证,癌细胞不会重新生长,而贲门癌患者,在手术机体功能紊乱,免疫力下降的时候,正好给肿瘤生长,提供了个好的环境,所以说它就增加肿瘤的复发率
3、贲门癌本身具有抗肿瘤的能力外,如果采取合理的方法抑制肿瘤,其实也能减轻症状,带瘤生存,但是如果术中弄破了肿瘤,就是咱们手术当中说的无瘤原则,有时候反而会促进癌细胞的扩散,加速转移。贲门癌术后5年内一般是肿瘤复发的高峰期,过了5年生存率就会增加

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    贲门癌是指原发于食管和胃交界部位的一种恶性肿瘤,它一般可原发于胃,是指的胃的一些肿瘤,距门齿40公分的时候,齿状线上下5公分,所以就叫贲门癌。贲门癌一部分是原发于食道,食道的一些鳞癌或巴瑞特食管可造成线细胞的恶变,然后形成腺癌,只要是距离齿状线5公分以内的,都可以叫做贲门癌。
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    贲门癌就是食管和胃结合的部位,现在也叫食管胃结合部癌,就是在食管下段5公分,和胃的上段5公分,这个部位发生的恶性肿瘤,我们叫贲门癌,过去叫贲门癌,现在叫食管胃结合部癌,这个部位应该是腺癌多见,如果取活检是腺癌我们应该叫贲门癌。
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    贲门癌国际t n m分期标准是这么分的; t是指原发肿瘤,tx原发肿瘤无法评价。t0是切除标本中未发现肿瘤; t1是原位癌,肿瘤位于上皮内而未侵犯粘膜固有层,t1a是肿瘤侵犯粘膜固有层或者粘膜肌层,t1b是指肿瘤侵犯粘膜下层; t2是指肿瘤侵犯固有基层; t3是指肿瘤穿透浆膜下层的芥蒂组织,未侵犯脏层覆膜或者邻近器官; t4a是肿瘤侵犯浆膜,指的是脏层覆膜,t4b是指肿瘤侵犯邻近组织。 n是指区域淋巴结的情况,tx指的是区域淋巴结无法评价,t0是区域淋巴结没有转移; n1是指有一到两个区域淋巴结有转移; n2是指有三到六个区域淋巴结有转移; n3是指7个或7个以上的区域淋巴结转移,n3a是指有7到15个区域淋巴结有转移,n3b是指有16个以上区域淋巴结有转移。 m是指远处转移,m0是指无远处转移,m1是指存在远处转移。 所以根据t n m的不同分期0期是指的tsn0m0,1a期的病人是指替t1n0m0,1b期的患者是t1n1m0或者t2n0m0; 二期a的患者是指t1 n2m0,t2n1m0 ,t3n0m0,二期b的病人是指t1n3m0,t2n2m0 t3n1m0 t4n0m0; 三期a的患者是指t2n3m0,t3n2m0 t4n1m0,三期b的患者是指t3n3m0,t4n2m0 t4n0m0 t4n1m0,三期c的患者是指t4n3m0,t4n2m0 t4n3m0。 四期患者就是指任何t,任何n,只要有远处转移的m1患者。
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    贲门癌要根据临床症状来诊断,要根据病人的发烧、恶心呕吐、反酸、消化道出血的临床症状,还有辅助检查结果来进行确诊,其中辅助检查包括胃镜、CT、消化道造影、血常规、肝肾功能的化验指标、肿瘤标志物的化验指标来综合判断。贲门癌最常见的临床症状就是恶心呕吐、消瘦,甚至吐血,还有一部分病人会出现下咽困难、吞咽不畅。它的诊断黄金标准是病理检查,进行胃镜活检,取下组织进行纤维镜的病理学检查,根据病理学检查结果来确诊。
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    检查贲门癌的方法如下:1、最常用的是上消化道造影,它可看出病变是否出现恶变或出现肿瘤等问题,诊断率在95%以上;2、胃镜检查。胃镜是诊断贲门癌的黄金标准,胃镜发现肿瘤并取活检,然后进行病理学检查,患者可以在显微镜下看到癌细胞,以及通过免疫组织、化学等进行肿瘤的更细分类;3、其它的一些检查包括CT、B超、PET-CT;4、患者还可以进行抽血化验来看看肿瘤标志物,还有用血常规、肝肾功能等来判断。
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    治疗贲门癌的方法有手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、中医中药治疗、姑息治疗。1、手术治疗适合于早期没有远处转移、比较年轻、心肺功能好的一些患者。2、化疗适合于偏晚期、年龄大、不能耐受手术的一些患者。3、放疗适合于患者位置较高的贲门癌。4、靶向药物治疗多用于V EGm2阳性的患者,可进行血管抑制的治疗。5、中医中药治疗作为一种辅助治疗手段,它虽然不能明显延长患者的生命,但是对患者提高化疗、手术、其它治疗的耐受性,起到一个固正扶本作用。6、姑息治疗包括放支架、放胸水和腹水等。
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