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抗快速性心律失常的药物有哪些

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常见的快速性心律失常有室上性的心动过速、快速性的房颤等,这些心律失常因为诱因不一样,病因不一样,所以用的药也不一样,西医常用的抗心律失常的药主要是分为四大类:一、钠通道阻滞剂,如利多卡因、慢心律、心律平,这些药现在用的特别少了是因为历史上曾经有一个特别著名的实验叫卡斯特实验,这个实验用了这种药,发现有器质性心脏病的病人,如合并有冠心病、或室性心律失常的病人,用了这一类的抗心律失常药以后,病人的生存期没有延长反而缩短了,最后发现原因是这一类抗心律失常的药有致心律失常的作用;二、β受体阻滞剂;三、钾通道阻滞剂,常用的有胺碘酮;四、钙通道阻滞剂,常用的有异搏定、合心爽,这是西药常用的一些药,中药也有一些抗心律失常的药,但是中药的治疗往往是双向的,单向调节的药相对比较少一些。

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    抗快速心律失常的药物有:1、快速性室性心律失常,目前治疗中常用的药物包括β受体阻滞剂及Ⅲ类抗心律失常药物。2房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤,房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞以外,主要是控制心室率,恢复窦性心率,并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类:一是转复房颤的药物包括IA类 IC类和III类抗心律失常药物;二是减慢心室率的药物,把β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂以及洋地黄类药物作用于房室结,以延长房室结不应期,增加隐匿传导。
    郭泉滢 河南省中医药研究院附属医院
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    抗快速心律失常的药物分为四类: 1、钠通道阻滞剂,又分三个亚类,包括像利多卡因、奎尼丁、心律平是临床中常用的药; 2、β受体阻滞剂,临床工作中常用倍他乐克 比索洛尔; 3、延长动作电位时长的,延长的有效不应期的药物,在临床工作中常用的胺碘酮、索他洛尔; 4、钙离子拮抗剂,常用的硫氮卓酮、维拉帕米这种抗快速心律失常的药物。
    张博 锦州市中心医院
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    刘巍 北京安贞医院
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    快速心律失常主要特点,就是快,如果患者患有快速心律失常这种疾病,那首先要看看有没有原发的器质性的心脏病,例如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病,如果有原发病,患者同时可能合并快速性心律失常的风险就要高,可能就需要临床进行处理,不然发生严重的心律失常的时候会出现血流动力学的障碍,患者会出现血压低、晕厥、心源性休克需要紧急的处理,如果没有合并原发性的器质性的心脏病,像房室结折返性心动过速,房室折返性心动过速,还有特发性室速,可以射频消融来治疗。
    张博 锦州市中心医院
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    心房颤动是一种非常严重的恶性心律失常,当出现快速心房颤动的时候,血流动力学就出现了不稳,尤其是合并有冠心病或心律失常的患者,快速性房颤会使它原有的疾病加重,如慢性心功能不全的患者,往往病情加重就是因为出现了快速性的心律失常,这个时候要到医院进行紧急的救治,因为他生命体征不稳,所以一般要在监护室里进行处理;还有一种治疗叫转复,就是把快速性的心律失常通过药物给它转复,变成窦性的心律失常;还有一种是控制心室率是通过药物使心率慢慢调整到一个符合生理状态的水平,快速性的心律失常其心室率往往达到了140/160,甚至更高,一般在120以上,用抗心律失常的药物逐渐把心率调整到一个生理状态,也就是安静状态下在60-80次,活动以后在80-100次范围之内,那病人心衰就会好转,各项症状就会解除。
    胡志耕 山西中医学院附属医院
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    刘巍 北京安贞医院