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许吉成副主任医师
消化内科
哈尔滨市第一医院
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胃溃疡出血是怎么回事

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胃溃疡出血是胃溃疡患者最常见的并发症,胃溃疡侵袭到肌底层或者是说周围的血管处就可以引起出血。出血的情况可以比较轻微,也可以比较严重。比较轻的主要表现为黑便,比较重的可以出现呕血,一般出血量在350毫升以上,就会出现一个呕血的症状,出血以后就会出现明显的乏力。头晕没有精神,有一些腹痛明显的患者,特别是一些慢性溃疡的患者,出血以后腹痛可以减轻。如果说出现黑便或者说出现头晕、乏力情况,一定要及时到医院来就诊,并且出血的患者一定要禁食,如果继续进食,它可以加深出血。所以如果出现了黑便的情况,大家一定要到及时到医院就诊,并且要进食,必要的时候完善胃镜检查来明确诊断。

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    胃溃疡出血主要是溃疡导致的黏膜糜烂,使得黏膜的血管受到侵袭、侵犯,导致消化道的出血。 胃溃疡出血会出现一些并发症,常见的就是消化道出血。如果出血量少,病人仅仅会表现为黑便。如果出血量大,病人会出现恶心、呕吐、呕咖啡样的物质,甚至呕出鲜红色的血。在呕血的过程中会伴发一些血容量不足的症状,如出现心慌、头晕、眼黑,甚至出冷汗、四肢冰冷等。

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    许吉成副主任医师
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    胃溃疡合并少量出血,没有身体不适,可以在消化内科门诊就诊,给予奥美拉唑联合康复新液,大多症状可以得到缓解。等到大便转黄以后,完善碳13或者是碳14的呼气实验,了解是否有幽门螺旋杆菌的感染。必要的时候在医生的指导下,给予正规的根除。幽门螺杆菌的治疗,如果胃溃疡合并有大量的储蓄,伴有身体的不适,比如头晕、心慌、冷汗、乏力等,则需要住院治疗。那一般住院给予生长激素、联合奥美拉唑、持续静电配合补液、输血、纠正、电解质紊乱等对症支持治疗,多可以完全治愈。如果是胃溃疡侵犯血管引起的大出血,有可能内科治疗保守,治疗失败则需要行内镜下止血治疗。

    许吉成副主任医师
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    性交时出血,这是不正常的现象。更常见的原因是性生活后引起了阴道壁的损伤或者是宫颈的损伤,也有可能是由于宫颈炎症,也有可能是宫颈的癌前病变或者是宫颈癌,还有宫颈的息肉都有可能会引起性交后的出血,出现这种现象,必须要及时的到医院去做一些阴道检查。如果看到阴道壁或者是宫颈的部位又出血,也有可能是性生活损伤引起的。如果看到宫颈口充血,有脓性分泌物,那也有可能是由于宫颈炎一切,如果有宫颈息肉的话,也会出现性生活后出血的,这个时候必须要做一下宫颈的以前筛查,也就是tct和HPv的检查,主要看一下有没有宫颈的癌前病变,要根据检查的结果进行治疗。

    李顺华副主任医师
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    刘丹副主任医师
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    牛玉敏副主任医师
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