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江皓副主任医师
肿瘤科综合
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肺癌靶向治疗会导致扩散吗

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目前临床中肺癌治疗方法较多, 包括手术治疗、化学疗法、放疗疗法和靶向治疗等,其中靶向治疗就是有一个靶点,针对肿瘤某个基因进行阻断以达到抑制肿瘤生长的目的,因此靶向治疗的优势主要有两点:第一就是精准,因为它靶向单个的基因或是单个的信号,能够对肿瘤进行精确地诊疗。第二、靶点专一,靶向治疗疗效好,且靶向治疗过程中副作用较小,对于骨髓的移植非常有利,比如对白细胞的减少、血小板的减少、出血这种情况可以大大减少。第三、治疗方法简便易行,很容易被患者接受。第四、能改善患者的生活质量,第五、分子靶向治疗与化疗联用能提高疗效,但是靶向治疗属于目前治疗肺癌的常用方法。但靶向药物使用适应证较为严格,一般在靶向药物治疗前通常要做基因检测,通过靶向药物治疗可明显提高肺癌患者的生活质量,延长患者生存期,有利于患者恢复,但仍然无法达到治愈肺癌的目的。

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    江皓副主任医师
    浙江医院肿瘤科综合
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    肺癌靶向治疗会导致耐药。目前肺癌靶向治疗的作用原理,就是抑制肿瘤的信号传导,造成肿瘤生长停滞、细胞萎缩或者坏死。但是一种靶向药物只是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用,所以只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当这个癌性肿瘤的一条通路受到抑制时,肿瘤细胞就会自己会寻找一条新的“生路”,它就会选择其他通路合成自身生长所需要的物质,这样久而久之,分子靶向药物就会失去它的作用,从而机体会产生靶向药物的耐药性。因此,就目前临床上的靶向药物而言,耐药性的发生率相当高,只是产生耐药的时间长短不一样。有的是原发性的耐药,可能有的患者服药一个月后就可能产生耐药性;但是有的患者可能持续十年才会出现靶向药物的耐药性。

    江皓副主任医师
    浙江医院肿瘤科综合
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    肺癌扩散如何治疗?脑转移的话,它会表现在走路不稳视物不清、头疼、头晕、喷射性的呕吐等等。它的临床表现可能和一些脑部疾病没有明显的区别,肺癌它是一个整体的治疗,你像肺癌的脑转移它不是按照脑部肿瘤的治疗进行的,它是按照肺我们都是按照原发疾病来进行治疗的。像肺癌脑转移、肺癌骨转移,因为大部分病人,大概有40%左右的病人他发现的时候,就已经是一个四期的病人,他是有远处脏器的转移。这部分病人中仍旧有一部分病人可以通过治疗长期生存的。目前我们在临床上就能看到肺癌脑转移的病人EGFR有突变,他已经吃EGFR TKI药物治疗有十年以上的生存,一天就一片药病人的生活质量和正常人相差无几。

    姚舒洋副主任医师
    首都医科大学宣武医院肿瘤科综合
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    目前实际上还有一些比较先进的治疗,比如说肺癌的靶向治疗,这个所谓的靶向它就是针对肺癌的驱动基因肺癌驱动基因出现突变了有这么一个靶基因的突变,它导致肺癌的细胞的一些生长信号通路异常的激活持续的活化,那我们以这个突变基因作为靶点,采用一些小分子的络氨酸激酶抑制剂来抑制这个异常的肺癌增殖信号通路从而达到杀灭肺癌细胞这么一个目的。现在的靶向治疗实际上肺癌驱动基因发现也越来越多,那么相应的治疗药物也越来越多,有的靶向治疗的那个疾病稳定时间已经很长了,已经超过一年甚至有两年的,接近两年的那么这种情况下的话靶向治疗的地位在肺癌治疗中就越来越高,但是前提是我们必须精准的去分析哪些患者才是最适合进行靶向治疗的,才能够从靶向治疗中获益这是关键。

    徐智副主任医师
    陆军军医大学新桥医院呼吸内科
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    分子靶向治疗是一种新兴的治疗,它的治疗原理是通过干扰肺癌的驱动基因来进行的,干扰分子靶向治疗相对副作用比较小,主要见于是过敏,一般建议如果过敏症状不是很严重,尽量坚持治疗;另外还有胃肠道反应,如腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。

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    什么是靶向治疗:靶向治疗就是针对某一基因或信号通路上的某一个环节的治疗,比如说靶向治疗在那个靶向药物伊马替尼对那个慢性粒细胞白血病的治疗的疗效这就非常好,白血病是一个多基因异常的疾病,目前一些靶向治疗对白血病的一些亚型效果比较好,例如急性早幼粒细胞白血病的维甲酸治疗效果就非常好。