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卢星副主任医师
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硬膜外麻有什么后遗症

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硬膜外麻有的后遗症如下:1、穿破硬膜以后,它有可能会出现硬膜穿破后的头痛,一般是自限性的,一周之内就会好转。2、有些在硬膜外麻醉的时候,药物会注入硬膜外的静脉,最初有可能会出现中枢系统,或者心脏的局麻药全身中毒反应。3、有可能会出现硬膜外的血肿,它的发生可能性只有万分之几到千分之几水平。4、还有些硬膜外麻醉后有可能会出现局部的皮肤麻木,还可能会痛、出血、过敏。5、可能造成局部的神经损伤。

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    麻醉科硬膜外麻的并发症如下:1、硬膜外麻醉是半身麻醉的一种,他把局麻药注入到硬膜外的间隙,它有可能会穿破硬膜进入蛛网膜下腔,如果及时发现在穿破以后,它有可能会出现硬膜腔破或者头痛,如果没有发现局麻药物注入到做膜下腔,有可能会引起严重的心跳呼吸骤停。2、硬膜间隙有硬膜外的静脉,硬膜外麻醉的局麻可能会注入到血管当中,然后引起中枢和心血管系统的全身毒性反应。3、硬膜外麻醉有可能会导致硬膜外的脓肿和血肿的形成,一旦出现这些严重的血肿或脓肿,有可能需要进行手术清除。

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    需要硬膜外麻的情况如下:1、硬膜外麻醉从原理上讲,可以用于除头部以外任何手术的麻醉,但现在从安全的角度考虑,一般是指用于腹部或者腹部以下的手术,主要像泌尿外科、妇产科、包括骨科、下肢的手术,这些手术的麻醉都可以使用。2、硬膜外麻醉的用途是用于术后镇痛,特别是像胸科手术的阵痛、腹部大型手术的镇痛,我们标准的阵痛流程都是适用硬膜外麻醉,但前提是没有禁忌症的情况下。3、现在产科的无痛分娩,它的主要的镇痛方式也是硬膜外麻醉。

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    硬膜外麻的要点如下:1、首先要进行穿刺点的准确定位,可以仅通过解剖标志进行定位,也可以结合解剖标志和超声辅助下,来进行更为准确的定位。2、无论是采用植入法和旁路法,这些穿刺都应该在中线的位置穿透黄韧带,进入硬膜外间隙,因为硬膜外间隙中的两侧都会有硬膜外的静脉和及神经根,容易发生损伤,可以通过负压实验来确认是不是在硬膜外间隙内,而目前不推荐使用空气注射来判断是否进入硬膜外的间隙。4、再推出局麻药之前,必须回抽确认,看有无回血和脑脊液流出,这样才能推出局麻药进入硬膜外。

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    硬膜外麻醉的穿刺方法主要有直入法、旁路法两种穿刺手法。1、直入法是通过局麻药直接注入,这个时候椎体是和棘突平行的,在棘突间隙之间进入椎间隙,通过韧带以后,然后到达硬膜外腔。2、旁路法的穿刺手法主要用于脊间韧带钙化的情况,老年人比较多,还有些是疼痛或其他情况,穿刺点是位于棘突间隙中点,旁开1.5厘米左右,然后稍向尾侧,穿刺针是对准脊柱的中线,并且稍显投射,经脊上韧带的侧方进入,它也是在穿破黄韧带以后进入到硬膜外。

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    01:15
  • 预防硬膜外麻后出现并发症的方法如下:1、首先要严格掌握硬膜外麻醉的适应症和禁忌症,如穿刺部位有感染,或者就有全身严重感染的患者,那么是禁止使用硬膜外麻醉的。2、我们还要评估患者的凝血功能和血小板,如果是凝血功能和血小板数量功能异常,也是禁止使用硬膜外麻醉。3、如果患者原来就有中枢神经系统的疾病,特别是G血压及神经根的问题,也不建议做硬膜外麻醉的。4、在硬膜外麻操作过程中,要严格按照规范的流程来做。如想要预防局麻药物注入血管,要没有血液脑脊液回流时才能注入局麻药,采取规范的操作,可以大大减少这些并发症的出现。

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