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保钾利尿药常见的不良反应和使用注意事项是什么?  

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保钾类利尿剂,呢我们最常用的就是螺内酯,也叫安体舒通。嗯它常见的不良反应呢和注意事项呢一共有5点,嗯首先呢第一就是高血假酒用之后呢可以引起高血钾,嗯尤其是对肾功能不全的病人呢更容易发生,嗯常表现为嗜睡、极度疲乏、心率减慢以及心律失常等。嗯当然呢最确定的诊断呢还是要靠抽血化验血钾来确定。第二呢就是性激素样作用,它可以导致男性乳腺发育、女性多毛、月经不调等,嗯这些作用呢在停药后可以消失。第三,呢就是可能会出现胃肠道的一些反应。比如说可以会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘以及胃溃疡、胃出血等等,溃疡病患者是禁用的。第四,呢就可能会出现中枢神经系统反应,嗯可见头疼、倦态、倦怠、步态不稳及精神错乱等。嗯第五呢就是其他一些不良反应,比如说口渴、皮疹、粒细胞缺乏及肌肉痉挛等等。

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  • 噻嗪类利尿剂的常见不良反应。首先这类的药物有什么药物?有药物就叫氢氯噻嗪,这就叫噻嗪类的利尿剂。那么这类的利尿剂常见的不良反应主要是一个血钾的降低。那么血钾的降低可能会出现一个没劲、乏力等等这些症状。当然了,如果说您是正常饮食,这种副作用是不会出现的,如果说您出现了腹泻、拉肚子或者说是不怎么吃东西或者出汗太多,那么这种情况下又服用了噻嗪类利尿剂。很有可能会出现低钾的一个出现。那么另外一个噻嗪类利尿剂,还有一个副作用是它可能对血糖、对血脂有些不定影响,也就是说可能会引起血糖的增高,可能会引起血脂的增高,也就是糖脂代谢可能会有些影响,但是影响很小或者说是特别少的影响,大多数我们可能甚至会忽略不计。那么当然噻嗪类的利尿剂。还有一个一定要记住,如果说对磺胺药过敏的,那么这种情况下对噻嗪类利尿剂你还是不能吃的,因为很有可能对这个您也会过敏,这就是以上噻嗪类利尿剂的一些不良反应。

  • 呋塞米常见的不良反应,一个室友低钾,那么低钾血症,如果尿量比较多,排钾比较多,有可能会低钾,所以一个是要定期检测血钾,一个是可以补充血钾,用药物来补充口服或者是静脉点滴都可以。第2个就是低血容量,那么大量的利尿有可能血容量会低,然后造成低血压,这样的我们可以需要的时候可以补充血容量,那么升高血压可能还有极少数人有过敏的情况,那也可以很快的利用药物这个来改善过敏的症状,停这个药物就可以了。再有它也有一部分人是出现耐受性,就是用了一段呋塞米以后效果不好了,没有明显的利尿作用,也有这样的。还有就是我们可以通过保钾利尿剂和它何用,一个是排钾,一个是保钾,互相抵消了它的不良反应,保证呢电解质的稳定。

  • 使用噻嗪类、利尿剂呢有这么3点,嗯注意事项,第一呢就是电解质紊乱,嗯主要包括呢是低钾血症,这个是最常见的。嗯长期用药者或者伴有腹泻、呕吐的病人呢更容易产生。嗯为避免这个低血钾的发生,呢给药应该从小剂量开始,视情况呢逐渐增加剂量,并一间歇给药,同时呢让病人多服用嗯富含钾的一个食物,必要时呢要与保钾利尿剂合用。嗯还有呢就容易发生的电解质紊乱,呢就是低血镁一般呢它是与低血钾呢同时发生,嗯还有呢就是低血钠的情况,嗯低钠饮食、大量饮水、心功能不全肝硬化以及肾病综合症伴有严重水肿而服,嗯噻嗪类利尿剂的患者呢容易发生D血钠的问题。第2个要注意的事项呢就是代谢性障碍,嗯这个主要与剂量有关。长期应用噻嗪类呢可以引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退的病人呢可能会引起尿素氮的升高。为减少此类不良反应,呢我们应该从小剂量开始,嗯尽量不用大剂量嗯糖尿病和痛风的病人慎用,肾功能不全的病人禁用。嗯第3点要注意的事项呢就是过敏反应,有的病人会出现皮疹、血小板减少、光敏性皮炎等等,嗯这类药物呢与磺胺类药有交叉过敏反应,所以呢希望有磺胺过敏药物病史的病人呢要注意此类药物是否也会发生过敏反应的问题。

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    钾低有以下原因引起: 1、摄钾入不足以及丢钾过多。如饮食下降导致低钾血症。 2、患者有明显的腹泻或出汗,也能够导致低钾血症。 3、患者如应用了利尿剂,也有可能导致钾丢失过多,导致低钾血症。 低钾血症需要积极处理,尤其是患者如存在心脏的基础疾病,在低钾血症的情形下可能会导致心脏疾病加重,所以,需要积极的给予处理,往往需要给予口服补钾治疗,甚至病情严重时还需要静脉补钾。

    安勇鹏副主任医师
    开封市中心医院呼吸内科
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