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许吉成副主任医师
消化内科
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淋巴水肿怎么办

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淋巴水肿应对症治疗。
淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。
原发性淋巴水肿目前临床上没有很好的预防办法,继发性淋巴水肿可以通过预防措施降低发生率,预防和及时治疗肢体的蜂窝组织炎或者是丹毒。尽可能的减少未诊断或者治疗目的形式的淋巴组织的切除范围、控制丝虫病、结核病等特殊感染性疾病。治疗方面主要有以下几种:
第一、非手术治疗,主要包括抬高患肢、避免外伤,适当的利用利尿剂、穿弹力袜、手术按摩以及捆绑压迫疗法等;
第二、手术治疗主要有三种办法,第1种是切除纤维化皮下组织后植皮术;第2种是重建淋巴循环;第3种是代替组织移植术。这三种对临床上的淋巴水肿均有一定的疗效,但是创伤比较大。

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    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
    01:08
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    淋巴水肿就是淋巴液淤滞在某个局部体积增大,而因为淋巴液跟组织液普通组织液有很大区别,淋巴液含有高蛋白的物质,会导致组织体积增大,以一个皮肤软组织增厚为特征的肿胀,静脉性的水肿包括下肢静脉血栓,它很少会真正组织增厚,只有到晚期会增厚,这种晚期增厚跟炎症,甚至导致淋巴回流不好相关。

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    所有的感染对淋巴水肿的感染来说,内因是因为淋巴回流不好,有淋巴水肿回流梗阻,但是一定有外因的,也就说有细菌进去的途径,所以对于患者来说,不要传染脚气,不要把皮肤弄破了,修指甲的时候不要撕 、抠导致损害,不要长时间泡温泉,因为泡温泉的时候脚上细小的破口,可能都会被泡开了,成为一个细菌进入的途径,不要搔抓,夏天避免蚊虫叮咬,这些都是很重要的,那么抬高患肢积极治疗淋巴水肿,可能同样很重要,你不改善淋巴回流它总是容易感染

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    淋巴水肿首先第一个它是继发性的,因为手术放射治疗造成的,第二个要考虑它肿瘤是什么状态,有没有复发,转移,假如没有复发转移,那就把它诊断为叫继发性淋巴水肿,我们做诊断主要是做核医学显像,通过核医学弥散的速度,来判断他有没有梗阻的部位,除此之外在用的很多检查包括CT 包括磁共振,都在用来对淋巴水肿进行诊断。

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    淋巴水肿本身就是逐渐进展的疾病,即使没有给很好的治疗,人体的抵抗力也会通过漫长的时间,把这人感染给控制了,随着感染控制以后一段时间,肢体慢慢会消下来,患者自己觉得突然加重突然好转,实际上都是感染在起作用,除了浅淋巴管网和深淋巴管网,甚至做代偿淋巴管的回流重建,有很多方法能够给患者提供进一步的治疗。