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许吉成副主任医师
消化内科
哈尔滨市第一医院
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胃食管反流病的病因有哪些?

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胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管引起,常发生于饭后,那么可由以下原因导致:第一胃食管连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏。其中最重要的结构是食管下段括约肌,当此处压力过低或腹内压力增加时,无法引起括约肌收缩,则可导致反流性食管炎的发生。第二就是食管廓清功能的障碍,食管廓清功能在于减少食物管黏膜侵泡于胃酸中的时限,故而有防止。反流性食管炎的作用。第三就是食管黏膜抗反流屏障功能的损害,其中食管上皮细胞增生和修复能力的消弱,是反流性食管产生的重要原因之一。四就是胃十二指肠功能失常,包括胃排空异常、胃十二指肠反流。第五就是裂孔疝,常见的是滑动疝,可有50%以上的患者发生反流性食管炎。第六就是妊娠呕吐,那么因妊娠增加了腹的压力,而发生裂孔疝,可引起胃食管反流病,待分娩后即可恢复。

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    胃食管反流病的类型主要就包括食管内的和食管外的,也就是说我们胃肠道表现以及和胃肠道外表现。胃食管反流病的反酸,烧心,以及早饱,饿逆打嗝都是有关系的;胃肠道外的就表现为慢性咽炎咽,喉痛,过敏性咳嗽,非心源性的胸痛,胸闷,这是临床的分类。内镜下分为阴性的胃食管反流病和内因下阳性的胃食管反流病。

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    胃食管反流病的症状最常见的就是患者会觉得胸痛、剑突下疼痛或者是烧心、腹胀或者有时候出现打嗝、恶逆;消化道外出现咽喉部有不舒服感、老想清嗓子、有异物、觉得咽喉部有异物堵牢想清理它清理不掉,还有一部分病人可能会出现咳嗽、哮喘、胸闷、胸前区有压榨性疼痛,类似心绞痛的发作,一些青少年儿童可能会厌食或打嗝,有一部分病人会出现中耳炎、鼻炎、慢性的咽喉炎。

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    那么胃酸长期刺激可以引起食管的病变食管炎,食管溃疡,如果溃疡腐蚀到下面的血管可能会导致胃溃疡的出血、消化道出血甚至出血性休克,还有反复的胃酸刺激导致黏膜上皮的增生,会出现食管癌,这都属于胃食管反流病的食管内并发症。还有食管外的,主要是反复的咽喉部的不适,咽喉炎和咽喉反复的炎症刺激引起的相关肿瘤,还有一些它的并发症会引起咽喉外呼吸道的哮喘,还有一些并发症引起中耳炎、鼻炎。

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    根据胃镜下食道下段黏膜损伤情况,可对食管炎进行如下划分:一、黏膜病变损伤的程度,这类是轻度食管炎;二、损伤之间有没有相互的融合,这类是中度食管炎;三、融合以后所占据食管官腔的周径比,这类是重度食管炎。

    赵海英副主任医师
    北京友谊医院消化内科
    01:29
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    胃食管反流病的临床表现,主要是一个烧心,表现在这个胸骨后的烧灼感,另外反酸也是一个比较重要的临床表现。有很多病人也会出现咽下疼痛和咽下困难,甚至有一些病人会出现胸骨后的疼痛等等,这些都是胃食管反流病的临床表现。还有一些病人会出现一些嗳气、早饱、打嗝等等这些也都是胃食管反流病常见的一些表现。

    万德惠副主任医师
    南昌市第三医院消化内科
    01:01
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    胃食管反流病,主要是由于食管下端括约肌功能失调,胃十二指肠内容物反流进入食管,胃食管反流病的反流症状就是反流和烧心,当然反流包括最重要的就是胃酸的反流。临床表现为反酸、嗳气、胸骨后烧灼或疼痛、吞咽困难等症状。治疗主要是抗反流,抑制胃酸分泌,保护胃食管粘膜,杀菌消炎,促进食管粘膜修复。

    赵海英副主任医师
    北京友谊医院消化内科
    01:13