脑梗塞是很重要的原因就是血管狭窄，狭窄到什么样的程度才进行血管内介入治疗，我们通常的标准没有症状的，血管狭窄颅内的血管一般达到80%，甚至以上我们才进行干预颅外的血管狭窄必须达到70%以上我们才进行干预，如果有症状的血管狭窄，颅外的血管超过60%以上，颅内的血管超过70%以上我要进行相关的干预，不要等到脑梗死产生以后再进行血管干预，往往得到的效果是不好的，总而言之血管内狭窄，现在临床上的推荐还是要积极地去干预治疗，不要出现新鲜的梗死灶以后再进行干预，可能效果比不干预要差一点
脑梗塞是很重要的原因就是血管狭窄，狭窄到什么样的程度才进行血管内介入治疗，我们通常的标准没有症状的，血管狭窄颅内的血管一般达到80%，甚至以上我们才进行干预颅外的血管狭窄必须达到70%以上我们才进行干预，如果有症状的血管狭窄，颅外的血管超过60%以上，颅内的血管超过70%以上我要进行相关的干预，不要等到脑梗死产生以后再进行血管干预，往往得到的效果是不好的，总而言之血管内狭窄，现在临床上的推荐还是要积极地去干预治疗，不要出现新鲜的梗死灶以后再进行干预，可能效果比不干预要差一点
综合来讲，第一点颅内、颅外是不同的，颅内责任狭窄70%以上，非责任狭窄达90%以上，同时要经过内科治疗之后没有效果，才能介入治疗方法。颅外狭窄是50%责任的，非责任是70%。第二点各个血管不同的情况不同，有可能指征也是不同的。 第一部分是脖子上的血管狭窄多少，简单来说就是脖子上的血管狭窄度，如果是责任血管，血管引起了缺血的表现叫责任血管，这种责任血管狭窄50%以上。如果是非责任的，体检发现的病人没有脑梗，也没有缺血的表现的时候，颅外的狭窄70%。 颅内的血管因为颅内血管相对偏小，手术难度大，风险相对也大一些，对于颅内的血管要求的更严格。颅内血管如果是责任血管，狭窄要70%以上，没有责任的病灶，就是非责任这一段血管的狭窄，要达到90%以上才给他做介入治疗。 同时做介入治疗之前一定要进行规范的内科治疗，如果规范的内科治疗过程中效果不佳的时候，才推荐做介入治疗。对于颅内来说，所以具体到各个血管，实际上各个血管的要求不同。颈内动脉狭窄度可能就40%多一点，但是能够见到大的溃疡斑的时候，这个叫不稳定斑块，我们通过TCD(经颅多普勒超声）也能见到不稳定的斑块，栓子的脱落，甚至可能40%多就放一个支架上去，把它贴附上，让斑块更加稳定。
颈动脉狭窄到多久需要干预治疗：颈动脉狭窄从临床上来说我们分为三度，一般有小于50%50%到69% 和70%到99%，分成这三度有的还重度狭窄和闭塞了，如果是完全闭塞了它就没有什么特效的治疗办法，一般的在50%到69%之间这样来进行评估如果病人他生存年龄超过5年以上的我们就建议他积极做手术干预进，行治疗70%到99%之间就要进行手术治疗治疗的方法。
对于动脉粥样硬化的血管狭窄来说，高发人群就是动脉粥样硬化危险因素比较多的病人，危险因素越多，发生血管狭窄的风险越大，严重程度越高，对于这种一定要控制。第二个就是年龄，动脉粥样硬化是年龄相关性的疾病，所以年龄越高，血管狭窄发生比例也越高。对于非动脉粥样硬化的血管夹层或血管炎，跟本身的基础疾病有关系，常常跟遗传、外伤、特殊的治疗等有关。
介入治疗是指在X线影像设备的引导下进行，准确地直接到达病变部进行直接或辅助治疗。介入治疗相对于外科治疗优点在于：①它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短。介入治疗的适应证： 一、缺血性脑血管病的介入治疗：1、颅内外动脉狭窄。2、急性脑梗死。二、出血性脑血管病的介入治疗：1、颅内动脉瘤： 大多数动脉瘤都可以通过介入进行栓塞，目的在于尽早地消除再出血的危险。2、其它出血性脑血管病： 对脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘和脊髓血管畸形等。
对于以下有脑血管狭窄的患者，他是可以不需要通过介入治疗的。第一是无症状或者症状轻微，没有明显的神经功能，症状如头疼、头晕、夜盲等。而且这一类患者他对药物若是有效的，即不需要采取介入治疗。第二，狭窄的血管没有超过50%。第三，在脑梗塞的急性期，第四，血管层血管病变的程度较长，超过20以上。第五，狭窄的血管成角明显，成锐锐角或尖角。这样血管支架不易植入。最后一点就是有严重的全身性疾病，比如说心、肝、肾的严重的疾病，这一类患者也不适合做脑血管狭窄的介入治疗。因为如果采取了脑血管介入治疗，再加上还需要服用一些其他的抗血小板药物，有可能造成身体其他器官的病变，从而让患者出现生命危险。
