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韦尼副主任医师
中医科综合
北京中医药大学东方医院
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类风湿关节炎的疼痛有何特点

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类风湿关节炎的疼痛是一种持续性的疼痛,与其他的关节炎比如骨关节炎不同,像骨关节炎是活动后这种疼痛会加重,但是对于类风湿关节炎的患者往往在睡梦中、凌晨就会被疼醒,这时候患者是没有做任何的活动的,但是这种肿胀、疼痛、僵硬就已经出现了,而这种疼痛是一种持续性的存在,不会是多休息一下疼痛就会好转、减轻,反而在活动之后这种疼痛让患者什么活都干不了,疼痛也会加重。

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    韦尼副主任医师
    北京中医药大学东方医院中医科综合
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    类风湿关节炎自始至终就是,一个彻头彻尾的自身免疫性疾病,所以首先符合类风湿关节,自身免疫性疾病的一个特点,关于它本身的特点我觉得有这么几个 ,第一点就是以小关节的肿痛为主要表现的,因为它的本质就是一个滑膜炎。所以它的损害主要以小关节的炎症为主要的一个表现,这是基本的一个特点,第二点就是临床首先表现为晨僵,由于早晨起来比较僵,僵的时间比较长,往往大于半个小时甚至长达于1个小时甚至更长一些。所以这是第二个特点;第三个特点我们考虑到对称性就是左和右分别是对称的,今天可能左疼明天可能右侧也疼,甚至同时双侧就疼开了,所以我们叫对称性的再有个特点,就是紧实性的,因为关节早期的时候是关节肿胀为主要表现的,到晚期的时候可能出现关节的破坏我们叫侵袭性的,关节的炎症这个破坏是不可逆的,再破坏了的时候很难得到恢复,这也提示类风湿关节炎的患者,还是要做到早期诊断早期治疗。

    陈俊伟副主任医师
    山西医科大学第二医院风湿免疫内科
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    类风湿关节炎的特点:关节疼痛就是晨重暮轻,然后会出现一些晨僵、晨重的表现,整个手像僵硬的展不开,其实这就是晨僵的表现,然后到下午或者是上午活动半个小时以上有的人需要,这个关节就慢慢打开了这是它的一个特征,就是出现晨僵很多病人来诊的时候,这是他的主诉早上他手打不开,影响他的活动用温水的泡洗还有保暖这些就能好一些,这个就是因为关节的滑膜炎,晚上睡眠它那个炎症渗出比较多老是个静止状态,活动以后这些炎症渗出的东西会有一些吸收,所以他关节活动能好转一些这是它主要的一个特点。

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    有的人出现了比方说关节疼、关节肿,尤其是我们刚才提到的这个手关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节,包括足趾的小关节等等,这些部位的关节疼和关节肿,再有就是晨僵,早上起来很僵僵的、皱皱的觉得手就攥不上拳头这种情况,而晨僵的时间还挺长的,这个时候你就要警惕,是不是有类风湿关节炎的问题。

    刘燕鹰副主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
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    其实我们临床上,对于一个疼痛的描述,就是非常的完善,第一是疼痛的部位,第二 疼痛的持续时间,第三 疼痛的性质,第四 ,疼痛和其他的功能,是不是伴有,其他功能障碍等等,所以三叉神经痛,它的特点呢,肯定和其他的情况,还是有很大的区别,第一,它这个疼痛的部位,就局限在面部,你要说脖子,其他的地方疼痛,那就肯定不是,三叉神经痛了,所以说首先它这个部位,一定要在面部,而且单侧的,或者左或者右,双侧的三叉神经痛,非常非常的罕见,我记得,好像曾经有人报道过,但是全世界也极少,所以说这个疼痛部位,第二 疼痛的性质,刚才也说了,一般是刀割样的,或者电击样的,闪电样的,这种剧烈的疼痛,这种疼痛不是说是像钝痛,这种慢慢疼这种,或者是腹腔的种,绞索样的疼痛,这种疼痛的性质,还是非常明确的,就是来得非常快,持续时间呢,第三个 持续时间,一般时间比较短,一般不超过3到5分钟,就是说来得快跑得也块,但是每次疼的时候,非常剧烈,是这种特点,第四个,它有一定的诱因,打比方说它要有扳机点,这种比较常见,但是也不是个个患者,都有扳机点,所谓扳机点呢,是他触摸到这个面部,或者刷牙的时候,或者吃饭的时候等等,突然诱发了,突然诱发这个疼痛,所以说它这种诱发点,就叫扳机点,一般来说,50%到70%的患者,有这种扳机点,还有呢,伴有其他的功能障碍,那肯定是,他咀嚼功能障碍了,就没法吃饭了,所以很多患者,就营养不良了,而且这个面部,皮肤非常粗糙,为什么粗糙呢,因为这个地方,这个神经营养状况差,而且经常揉搓,导致这个面部皮肤,非常粗糙就是疼痛的区域。

    陈琳副主任医师
    清华大学玉泉医院神经外科
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  • 类风湿关节炎从中医来说,是感受了风邪、寒邪、湿邪这种外邪。这种外邪如果侵犯到人的肌肤经络,导致气邪的运行不畅,就会出现关节、肌肉的疼痛。 从中医来说,如果时间比较长的话,这些就会引起人内部脏腑的功能紊乱。类风湿关节炎发病主要是女性多,这是第一个特点。 第二个特点,病人以对称性的关节、小关节为主。第三个,它是对称性的,左边有,右边也有。发病的话,关节会痛,还会肿胀。

    涂胜豪主任医师
    武汉同济医院风湿免疫内科
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