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张海澄主任医师
心血管内科
北京大学人民医院
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心率衰竭是如何分级的呢

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心力衰竭的话,我们一般就是根据他的运动耐量的情况来分级,比如说可以进行一般的活动都不会受影响,可以活动对你来说没有任何的这个损害,包括跑步,可以爬楼等等这些,那你就是心功能一级。那么如果你干不了重活了,轻活还没有问题,日常活动还没有问题,一干重活这个劲就气就不够使了,这时候我们就说是心功能二级。然后如果你干轻活,都会出现症状了,那就是心功能三级。到了四级的时候不干活,待着、坐着、躺着,都会出现这些不舒服,憋气甚至是非得坐着,躺下都躺不平了,垫高枕头,那这些这就已经是心功能四级了。所以心功能,主要是靠这种运动耐量来分级的。

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    心力衰竭的话,我们一般就是根据他的运动耐量的情况来分级,比如说可以进行一般的活动都不会受影响,可以活动对你来说没有任何的这个损害,包括跑步,可以爬楼等等这些,那你就是心功能一级。那么如果你干不了重活了,轻活还没有问题,日常活动还没有问题,一干重活这个劲就气就不够使了,这时候我们就说是心功能二级。然后如果你干轻活,都会出现症状了,那就是心功能三级。到了四级的时候不干活,待着、坐着、躺着,都会出现这些不舒服,憋气甚至是非得坐着,躺下都躺不平了,垫高枕头,那这些这就已经是心功能四级了。所以心功能,主要是靠这种运动耐量来分级的。

    张海澄主任医师
    北京大学人民医院心血管内科
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    首先心率衰竭会出现以前就有基础心脏病的患者,比如高血压性心脏病和风湿性心脏病,还有冠心病等等。一般来说初期的时候会出现活动耐量的下降。如果到了后期会出现夜间不能平卧,端坐呼吸,平常有双下肢浮肿,活动耐量进一步的下降。特别是冬春季节天气变化的时候,最容易引起诱发肺部感染。

    夏子荣副主任医师
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    目前临床当中治疗心律失常药物有很多种,比如说最早的我们有几类,一类是强心,就是心脏收缩功能不好了,我们就相当于鞭打皮牛,让他这个心脏进一步的,这个时间就收缩了,这是强心剂。第二一种是利尿剂,就是通过利尿,把这个血管里的水分,更多的水分排出去,这样的话相当于给心脏,一些负荷。再有就是扩血管,就是我们把整个血管扩张,比如说把静脉血管扩张了以后,那么回心的血就会少一些,相当于也减轻它的负荷,减轻它的前负荷,那么如果我们把动脉的,这个血管扩张了以后,心脏摄血的阻力就会减小了,那么也就是减轻了它的后负荷,那么现在还有好多种药,比如说像这个螺内酯这一类的这个醛固酮拮抗剂,还有这个ACEILB,这些药也是非常有效的,这个扩血管当然还有其他的,抑制交感的这个作用,对于慢性的重症心律不全的病人,我们还有像β受体阻滞剂也是非常有用的,当然还有很多的这个心药治疗心力衰竭。

    张海澄主任医师
    北京大学人民医院心血管内科
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    作为家属,要注意观察病人心功能不全的症状有没有在加重,比如他的运动耐量在减少,比如他腿有没有在肿,另外他的肚胀,消化不良这些情况是不在加剧。一旦发现病人躺不下,根本躺不平稳,非得要垫高了枕头,尤其是在晚上要注意可能发生的急性的心功能不全,要把病人扶起来坐那,俩腿下垂使血液不太容易往上走,减轻心脏的负荷。另外也尊重医生的要求,可以低流量的吸氧,给一些必要的药物,使病人得到缓解,然后及时地到医院去诊治。

    张海澄主任医师
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  • 判断心率衰竭是急性还是慢性可以依据:急性心衰是指平时心功能还是好的,突然在一个诱因的情况下,比如着凉感冒、支气管炎、肺炎、肺部感染、哮喘发作的时候,由于肺的因素,导致了心功能的急剧恶化;或是输液太快、太多以及喝水喝得太多,本来人体还在代偿之间,突然平衡被打破,就会发生急性的心功能不全。 慢性心衰是指平时就不好不坏,时好时坏,没有达到正常的情况,但是疾病在不断地在进展,也可能有时候再缓解一点,有时候再进展一点,这种属于慢性的心功能不全,没有急性的发作和急性的缓解过程。

    张海澄主任医师
    北京大学人民医院心血管内科
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    心力衰竭的治疗,以前更多的强调的是强心,利尿,扩血管,近些年更多的强调了交感神经的激活,肾素血管紧张素系统的激活,用了β受体阻滞剂以后,心脏的重构会改善、心律失常会下降、整个的心脏心衰的预后会明显地改善,所以β受体阻滞剂是必不可少的。另外就是SEI或者LB这些药物的应用,也是明显改变了心功能不全的治疗。

    张海澄主任医师
    北京大学人民医院心血管内科
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