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肖俐副主任医师
肿瘤科综合
北京中医药大学东方医院
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乳腺癌化疗后白细胞低是怎么回事

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乳腺癌白细胞低,还是要分情况,比如说有多低,我们说骨髓抑制分级的,一级、 二级、三级、四级,是一级还是四级,一级可以观察,四级必须积极治疗,另外还分在化疗的什么时候出现的,我们在化疗21天,我们在化疗第4天,就出现了重度骨髓抑制,这个肯定是要非常地积极去治疗,否则的话,因为化疗骨髓抑制的低谷,可以发生在14到21天,这段时间是一个化疗骨髓抑制的,一个最低峰,如果说你在化疗第14天,你发现你的白细胞到2500 到2700的一个状态,可能也不需要太过积极的治疗,这就是一个病人如果刚接受化疗,她是这样一个状态,如果她反复化疗之后,白细胞可能又是一个不一样的情况,所以处理白细胞降低,还是要根据具体的病人的情况,包括她是一线化疗、二线化疗,还是多线化疗,根据个体差异,还是密切相关的。

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    肖俐副主任医师
    北京中医药大学东方医院肿瘤科综合
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  • 过粒细胞刺激因子我们可以升高白细胞,一般来说在这个化疗之后48小时就可以应用,但是多数患者是在白细胞下降以后,如果是下降了3.5×109/L以下,尤其是中性粒细胞家小于1.5×109/L,我们应用会升白药物就是粒细胞刺激因子,当然了有些患者白细胞不下降,我们也不需要用升白药物,不过随着化疗周期的增加尤其是化疗在3-4个周期以后,大多数白细胞会下降,所以说白细胞升白药物,粒细胞刺激因子应用得很普遍的,但是效果是非常明显的,因为现在粒细胞刺激因子都是基因工程技术生产的效果非常明显,跟过去的常用的升白中药相比,这个疗效是明显要胜过这些升白的中药。

    张中冕主任医师
    郑州大学第二附属医院肿瘤科综合
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    白细胞低有很多原因,常见的主要有病毒性的感冒或其他一些潜在的病毒感染,都会引起白细胞的减少,感冒或者病毒感染恢复后,白细胞也会恢复正常。 对于一些患者来说,血液系统疾病以及影响到血液系统的疾病,如白血病、肝硬化以及其他有可能会引起脾亢、脾大,这些疾病都会累及白细胞,引起白细胞的减低。还有一些女性患者因为结缔组织病累及血液系统而诱发白细胞减低。另外实验室的误差,也会出现白细胞偏低的情况,需要复查,还有一些药物会引起白细胞的减低,比如肿瘤化疗药物以及治疗甲亢的药物,都会引起白细胞的减低。

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    化疗后白细胞低,常常是由于化疗导致的骨髓移植。若是白细胞大于3,不需要特殊处理,白细胞大于2,应该积极地给予升白细胞药物应用,若白细胞小于2,应该积极的给予预防性抗感染激素以及生白细胞治疗。 期间要注意避免各个系统出现感染现象,要注意增加优质蛋白、新鲜水果蔬菜的摄入,能够降低患者不良反应的程度。化疗是治疗恶性肿瘤重要的手段之一,要注意评估不良反应的情况,早期发现早期处理,避免出现严重的不良反应,影响患者生活质量,甚至会影响疗效。

    王坤主治医师
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    白细胞低的原因主要有以下四点: 一、病毒性感冒或者其他潜在的一些病毒感染,会出现白细胞的减少,一般在感冒或者病毒感染恢复后,白细胞也会恢复正常。 二、在一些重症感染患者中,白细胞不高,反而会偏低,还有一些正常人白细胞也会稍微偏低一点,很有可能和实验室误差有关。 三、血液系统或者其他影响到血液系统的疾病,如白血病、肝硬化以及其他原因引起的脾大、脾功能亢进等,女性患者需要注意是否有机体组织病累积到血液系统。 四、某些药物,就会引起白细胞的减少,如治疗甲亢的药物,以及抗肿瘤化疗药物,都会引起白细胞的减少。

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    引起儿童白细胞低的原因比较多,最常见是感染因素,特别是一些病毒感染,会抑制机体的白细胞再生,往往多见于肠道病毒和呼吸道病毒。在这种情况下,需要积极的进行抗病毒治疗,同时提高自身免疫力,口服一些升白细胞的药物。 一些严重的感染,特别是细菌感染,也会出现白细胞降低,同时其血培养等相关的实验室检查,往往会提示一些炎症指标异常增高。 此外,要注意一些血液系统疾病或者肿瘤性疾病,也会导致白细胞降低,如再生障性贫血等。还有一些在治疗当中使用的药物起副作用,也会影响到白细胞的计数,所以在药物使用方面,一定要仔细了解其毒副作用。

    童鹏副主任医师
    鄂州市中心医院儿科综合
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