阿尔兹海默病易于哪些病混淆
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阿尔兹海默病这类疾病由于越来越得到社会公众，医护人员的重视从二三十年前所有的痴呆，都首先考虑血管性痴呆到现在所有的痴呆又一股脑的都诊断阿尔兹海默病痴呆，这是一个波动的过程，我们对于这类疾病要有一个正确的判断，诊断的流程是不能颠倒的，同时对于突出表现为假性痴呆的一大类疾病常见的有抑郁症，还有营养代谢障碍性的疾病，还有可逆性短暂的过程，它不是有海马内侧颞叶的萎缩，不是持续进展的病程的，作为佐证依据，轻易戴上阿尔兹海默病的帽子也是不够客观，甚至会出现过度诊断和过度治疗的倾向，到了特殊病例的治疗的时候，还应该考虑有额颞痴呆，路易体痴呆，等其他退变性痴呆的这种可能性，随着社会的进步泥沙混杂性传播疾病、艾滋病梅毒也有可能会造成，我们对诊断的混淆再加上肿瘤的高发，副肿瘤综合征的表现也可以表现为痴呆，这些我们都要做详细的流程判断才能够给出准确的诊断建议。
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阿尔兹海默病这类疾病由于越来越得到社会公众，医护人员的重视从二三十年前所有的痴呆，都首先考虑血管性痴呆到现在所有的痴呆又一股脑的都诊断阿尔兹海默病痴呆，这是一个波动的过程，我们对于这类疾病要有一个正确的判断，诊断的流程是不能颠倒的，同时对于突出表现为假性痴呆的一大类疾病常见的有抑郁症，还有营养代谢障碍性的疾病，还有可逆性短暂的过程，它不是有海马内侧颞叶的萎缩，不是持续进展的病程的，作为佐证依据，轻易戴上阿尔兹海默病的帽子也是不够客观，甚至会出现过度诊断和过度治疗的倾向，到了特殊病例的治疗的时候，还应该考虑有额颞痴呆，路易体痴呆，等其他退变性痴呆的这种可能性，随着社会的进步泥沙混杂性传播疾病、艾滋病梅毒也有可能会造成，我们对诊断的混淆再加上肿瘤的高发，副肿瘤综合征的表现也可以表现为痴呆，这些我们都要做详细的流程判断才能够给出准确的诊断建议。
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阿尔兹海默病作为最常见的老年神经系统退变性疾病，它的诊断经历了一百多年的探索和提升的过程，最早期就是大家根据他的日常生活能力受损，记忆力显著下降以及生活自理能力，出现明显的受损才能做出来痴呆的判断，同时没有脑梗死没有脑出血没有脑肿瘤等，把可能的原因都排除掉以后，临床考虑阿尔兹海默病，最后要做大脑的病理解剖找到β淀粉样蛋白和TAU，临床化的TAU，神经元纤维缠结才能确诊，到了1980年以后制定了各种各样的认知心理量表以后，可以早期的识别这些人群，但是还是不能脱离病理学确诊的这个范畴，到了90年代末期和2000年相关的致病基因发现以后，还有最先进的Aβ淀粉样蛋白的，派特成像技术和现在正在研发和验证的TAU的派特技术，能够让我们实现更早期的深层诊断基因突变，个体在30岁左右在国外已经开始了诊断和管理的长期过程，而在散发性个体治疗过程当中，我们也可以通过症状的评估量表的测评、影像学、脑脊液等组合实现，阿尔兹海默病的准确诊断。
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阿尔兹海默病作为一种慢性进行性的神经退变疾病，在目前的治疗中一定要和患者和家属沟通，它是一个部分能缓解，大部分会缓慢进展不断加重的一个严重的慢性疾病，对阿尔兹海默病的治疗，目前国际上常用有四种药，最初FDA批准的五种药当中有一种，因为比较严重的肝毒性反应而撤市了，四种药当中三种是胆碱酯酶抑制剂，第四种是NMDA受体拮抗剂也就是俗称的美金刚，这四种药物构成了阿尔兹海默病治疗的基石，可喜的消息就是在明年初，我们中国自主知识产权的新药，971将成为国际上第五个治疗阿尔兹海默病的新药，在药物治疗的基础上我们还需要做哪些事情，一个就是准确判断患者对药物的有效反应和不良反应，第二服药的方法学，第三药物的组合经济学。因为这类药物长期吃下来是有一定的经济负担的，最后就是患者依从性怎么样能够有效的，让中重度患者配合吃药的问题，这些都是在阿尔兹海默病药物治疗当中要全面综合考虑的内容。
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阿尔兹海默病的发展阶段分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段、轻度痴呆阶段、重度痴呆阶段、重度痴呆阶段，具体如下：
一、临床前阶段是指阿兹海默病相关的功能变化早在诊断之前几年甚至几十年就已经出现。所以在这一阶段中，患者没有出现明显的临床症状，但是影像学检查已经可以发现患者脑内出现贝塔淀粉样蛋白的沉积。
二、轻度认知阶段是指发生在正常老化的认知功能衰退和痴呆导致的1周。 随着年龄增长，认知能力出现轻度的衰退是正常现象，而如果问题逐渐变得严重则有可能是出现了轻度认知障碍的迹象，轻度认知阶段的记忆和思维改变不会严重影响到患者的日常生活与活动。
三、轻度痴呆阶段，患者朋友和家人会注意到其记忆和思考能力的问题，这些问题开始对日常的生活产生影响。 这个阶段的常见症状包括学习新的信息存在困难、反复提出同样问题、解决问题和完成任务存在困难。
阿尔兹海默病是一种持续进展的退行性疾病，每名患者在患病过程中的经历都有所不同。
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一般说来它直接导致的就是记忆力下降，而出现的各种各样的生活自理问题、工作效率、工作不能胜任的问题。但是它很少会因此继发出现心功能衰竭、肺功能衰竭等等。但是随着疾病的进展，由于他的进食出现障碍，呛咳容易反复出现肺部感染。新近研究又提示阿尔兹海默病，因为他的营养吸收问题，导致他的肠道菌群的紊乱，也很可能会出现他的营养不平衡，或者是低营养、高耗竭的状态继发性的损害。再加上阿尔兹海默病，有时候走路不稳，对周围环境判断不好，受凉感冒了。跌倒造成骨折了，这些继发性的疾病，都构成了阿尔兹海默病的并发症、致死，或者是致残的重要原因。
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阿尔兹海默病是1904年德国的阿尔兹海默医生首次报道的，在那个时候能够确诊此类疾病是来自于非常强大的德国的特殊神经病理技术，它的特征病理改变是脑内的β淀粉样蛋白和神经元纤维缠结，后来证实为TAU蛋白的磷酸化，它的临床症状往往是起病隐袭缓慢进展可能会有诱因出现快速加重，像现在研究比较多的麻醉相关的重大心理创伤事件相关的，但是它总体大部分的患者都是潜袭发病缓慢加重的过程，早期表现记不住事做不了工作学不了新东西，对什么事情都不感兴趣，和老朋友和朋友圈的交流越来越少，这都是高度警惕的特征，对于活跃的分子对于担任了很多社会或者学术性工作，往往他的家人能够早期敏感的识别，但是对于只是做家务活长期在家里面，以买菜做饭为主要日常活动的个体来说，很可能它的发现就会晚很多。因此对于中国的人群65岁以上，我们常规建议给这些老人做大脑的记忆健康体检，就是通过主客观的量表必要的影像学的扫描，能够早期识别它的症状才能够更好的，锁定这部分高危人群进行积极的干预。
