煤工尘肺系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。临床表现是非特异性的。早期常无症状，在合并支气管炎或肺部感染时才会出现相应症状。咳嗽，一般为轻微干咳，但煤工中慢性支气管炎患病率较高，一般矿工中也多见咳嗽。合并肺部感染时，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤尘或胆固醇结晶的黏痰，少有咯血。煤工尘肺患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉，表现为间断隐痛或针刺痛，劳动后或剧咳时更明显。煤工尘肺分为两种：第一种，煤肺：煤肺主要发生在采煤工人、致病因素为煤尘，病理类型属于尘斑型尘肺；第二种，煤硅肺：煤硅肺的致病因素为煤尘和其中含有的游离二氧化硅。主要见于生产硬煤和无烟煤工人，局部结节型尘肺。病变以形成煤硅肺结节和大块纤维化为特征。
煤工尘肺系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。临床表现是非特异性的。早期常无症状，在合并支气管炎或肺部感染时才会出现相应症状。咳嗽，一般为轻微干咳，但煤工中慢性支气管炎患病率较高，一般矿工中也多见咳嗽。合并肺部感染时，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤尘或胆固醇结晶的黏痰，少有咯血。煤工尘肺患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉，表现为间断隐痛或针刺痛，劳动后或剧咳时更明显。煤工尘肺分为两种：第一种，煤肺：煤肺主要发生在采煤工人、致病因素为煤尘，病理类型属于尘斑型尘肺；第二种，煤硅肺：煤硅肺的致病因素为煤尘和其中含有的游离二氧化硅。主要见于生产硬煤和无烟煤工人，局部结节型尘肺。病变以形成煤硅肺结节和大块纤维化为特征。
第一，对煤矿工人定期体检：对有煤工尘肺者应及时调离。煤工尘肺与硅肺一样为一种不可逆性疾病,但是如果在单纯性煤工尘肺时及时调离接尘环境可防止或减慢病变发展至复杂性煤工尘肺。当发展至复杂性煤工尘肺时，即使不再接触煤尘，病情仍可继续发展。第二，全肺大容量灌洗：这是近年来尘肺治疗方面的新方法，多数学者认为肺灌洗可洗出大量粉尘、含尘细胞及肺泡腔内非细胞成分，对缓解和减轻尘肺病变的发生，发展将起有益作用，而且尘肺病变早期即行MWLL效果会更好。其确切疗效有待在严格对照下作前瞻性研究等来评价。第三，环境改进：工艺改革、革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径。湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。1、密闭、抽风、除尘：对不是湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。4、个人防护：在选用防尘口罩时要注意有效性，能防止微细粉尘，尤其是5微米以下的粉尘进入呼吸道，一般的纱布口罩是没有防尘作用的；适合性，口罩要和脸型相适应，最大限度地保证空气不会从口罩和面部的缝隙不经过口罩的过滤进入呼吸道舒适性，既能有效阻止粉尘，又要在戴上口罩后呼吸不费力，重量要轻，佩戴卫生，保养方便，并定期更换。
治疗方针：以治疗和预防各种并发症为主，防止并发症会延缓尘肺的进展。药物治疗：一，常用药物：克硅平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展。二，中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。手术治疗：尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化，肺功能下降，对尘肺合并结核球，其他肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球；对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且硅肺一期以下患者，不适合硅肺二期及有严重合并症患者。预后情况：积极预防、发现和治疗并发病，可延缓尘肺的进展。
一，呼吸系统感染：主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。二，自发性气胸，较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。三，肺结核：粉尘作业工人，特别是硅尘作业工人，比一般人群易患肺结核。四，肺癌及胸膜间皮瘤：主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。五，慢性肺源性心脏病：见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。六，呼吸衰竭，上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。
煤本身所含游离二氧化硅通常很低，但可能有少量的其他伴生的矿物，同一煤矿开采不同岩层部位时空气中粉尘成分也不尽相同。在煤矿生产过程中，既有煤尘又有硅尘同时存在，对这两者的作用，多年来一直存在着不同的观点，开始多认为煤尘只在肺部沉着，所谓煤工尘肺的纤维性变是由于煤尘中含有硅尘所致。后来有人在单纯从事卸煤工作的码头工人中见到除煤尘沉着外，尚有进行性大块纤维化，因此认为煤尘本身可致尘肺。依据接触煤尘时间不同，单纯性煤工尘肺大体解剖外观改变也不同，通常除了在胸膜表面有黑色素沉着外，肺脏无明显异常，除非并发有慢性支气管炎，气管，支气管所见亦无明显异常，煤尘和吞噬了煤尘的巨噬细胞聚集在肺泡腔，肺泡壁，支气管和血管周围组织，形成煤尘灶和煤尘细胞灶，大多在二级呼吸性细支气管周围，随着病变的进展，出现排列不规则的网状纤维，后期还可有少量胶原纤维交织其中，构成煤尘纤维灶，灶周有肺气肿，是煤工尘肺主要病理特征之一，在肺间质可见不同程度的纤维组织增生。
煤炭工尘肺的危害有出现呼吸系统症状和体征如气短、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。从事稍重劳动或爬坡时，气短加重；秋冬季咳嗽、咳痰增多。在合并肺部感染、支气管炎时，才可观察到相应的体征。煤工尘肺患者由于广泛的肺纤维化，呼吸道狭窄；特别是由于肺气肿导致肺泡大量破坏，不仅可引起通气功能减退，并能导致弥散功能、肺泡与毛细血管气体交换等换气功能的障碍。咳嗽频繁、喘息明显，有时热退后还伴有气喘。肺部体征：叩诊呈浊音，听诊可有细小水泡音或捻发音。胸腔可有积液。重症患者还可出现少尿或无尿，血压低或测不到，伴面色苍白、大汗等休克表现。患者血白细胞明显增多，中性粒细胞显著增高;X线检查可发现肺炎变阴影。病侧呼吸运动减低，语颤增强，叩呈语音或实音，呼吸减弱，可听到气管呼吸音和湿罗音。 煤工尘肺患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉，表现为间断隐痛或针刺痛，劳动后或剧咳时更明显。突发剧烈胸痛并伴有呼吸困难者，应考虑有自发性气胸可能，逐渐出现进行性加重的呼吸困难。
