曾经有过蛛网膜下腔出血的病史，压力比较大的患者，形状不规则、后循环的动脉瘤，正好位于血流冲击位置，有必要考虑介入手术或者开颅手术。即便是选择保守治疗，也要控制好血压、禁止抽烟、避免剧烈活动和重体力劳动，防止情绪的紧张、便秘，并且要到医院定期的做相关的检查，了解动脉瘤的发展趋势，及时调整治疗方案。
曾经有过蛛网膜下腔出血的病史，压力比较大的患者，形状不规则、后循环的动脉瘤，正好位于血流冲击位置，有必要考虑介入手术或者开颅手术。即便是选择保守治疗，也要控制好血压、禁止抽烟、避免剧烈活动和重体力劳动，防止情绪的紧张、便秘，并且要到医院定期的做相关的检查，了解动脉瘤的发展趋势，及时调整治疗方案。
对于这种未破裂的动脉瘤进行干预，一般绝大多数情况下，选择介入栓塞，介入栓塞是通过大腿根，这部位的动脉血管，穿刺放置入一个导管，这个导管顺着动脉血管，放置入颅腔内的血管，动脉瘤的部位，通过非常细的微导管将一种特制的金属弹簧圈注入到动脉瘤体中，将动脉瘤体填塞，形成一个血栓，将动脉瘤完全封闭住，这样血流不会再进入到动脉瘤瘤体当中，就减少了它破裂出血的机会。 对于某些介入栓塞，不适合的病人或者栓塞以后复发的病人，可以开颅手术，在显微镜下去寻找发生动脉瘤的血管，来将动脉瘤完整分离以后，使用特制的金属小夹子将动脉瘤体夹闭，血流不会再进入到动脉瘤体当中，它就不会发生再出血。
目前对未破的动脉瘤的治疗有一定的争议。但是，未破的动脉瘤为什么要治疗，为什么不给治疗？可以通过这几个方面来分析。第一，动脉瘤不治疗破裂的可能性很大，瘤体很大，瘤体不规则，已经有子瘤，或者已经发现不止一个子瘤，或者是部位有子瘤位置正好在分叉血流冲击的部位，动脉瘤如果不治疗自己破裂的可能性很大。这时候就要积极治疗，但是有的病人瘤很小，一公分两公分并且瘤体很规则，像一个圆球一样，瘤壁非常均匀。还有就是动脉瘤太大，虽然动脉瘤会增加会增大会破裂，但是年龄很大，七八十接近九十也可以不做手术。
颅内动脉瘤同时出现两个或两上以上的动脉瘤称为颅内多发性动脉瘤，随着医疗水平的提高，CT和核磁检查普及，有部分检查患者发现了未破裂的颅内动脉瘤，对于未破裂的颅内动脉瘤处理存在着分歧，部分人认为可以暂不处理定期观察，但也有部分的医生认为动脉瘤存在就有破裂的风险，主张尽早手术，近些年来随着手术技术的提高，手术并发症大大减少，越来越多的人们支持一旦发生尽早手术，此外手术后也可以减轻患者日常生活的心理负担，未破裂的动脉瘤处理，如果处理非常好，病人就不经过出血这个过程，经济负担也减轻了，还有痛苦也减轻了，但是在手术之前一定要向患者家属交代手术的风险，比如说术中有破裂的可能，甚至危及生命的可能。
颅内动脉瘤病人在未破裂之前90%的病人没有明显的症状和体征，当动脉瘤直径大于7毫米，压迫到周围的组织或者神经，影响部位不同症状也会不同，最常受压的是动眼神经，最常受累表现为单侧眼睑下垂，瞳孔放大，直接和间接反射消失，这叫动眼神经瘫，动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张，或局部少量漏血的过程，会出现头痛症状，其中动眼神经麻痹是后交通动脉瘤最有定位意义的先兆，破裂症状对于有颅内动脉瘤病史的病人出现头痛 ，尤其是剧烈头痛时，需要警惕是否有动脉瘤复发伴有破裂，但是对于普通人由于引起痛的原因很多，所以，出现头痛也不能认为就是有颅内动脉瘤。
其实破裂动脉瘤的处理目前国内国外都有很一致的意见，就是破裂动脉瘤需要尽早处理，那么尽早一般来讲就是一个人如果出现了剧烈的头痛，我们讲的剧烈的头痛往往是被病人形容成这辈子经历的最剧烈的头痛。所以说我们讲平常很多人都会有头痛，其实像我们也会有头痛，紧张、焦虑、疲劳也会头痛，但往往这些头痛不是动脉瘤的症状，动脉瘤的头痛是那种剧烈的疼痛，一旦发生了应该尽快的就医，尽快的到医院去，到医院不要去做复杂的检查，做一个最简单的头颅CT，那么就可以看到到底是不是有出血。所以说动脉瘤一旦破裂了，出现了剧烈的头痛我们应该让病人平卧，呼叫120，送到医院立刻做CT检查，如果有出血就要进一步处理动脉瘤。除了这些还要注意控制病人的血压，那么如果病人有高血压可能要紧急控制血压，保持病人情绪的稳定，避免用力包括咳嗽，包括打喷嚏包括小便排不出来憋到了这些都应该避免。这些因素都是避免动脉瘤破裂的方式，因为我们知道动脉瘤一旦破裂了，那么80%的动脉瘤还会再次破裂，就是你不干预它还会破裂，那么在这80%再次破裂之中，又有20%到30%会在第一个24小时内破裂。
