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郝继恒副主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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烟雾病如何分期

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根据烟雾病脑血管造影的图像,对烟雾病有一个临床分期,这个分期叫铃木分期,它分为一期到六期;烟雾病它是颅内血管颈内动脉末端,逐步狭窄然后闭塞,最后产生一些烟雾状血管;它的一期就是颈内动脉末端狭窄,通常累积双侧;二期
脑内的血管删除,二期脑内血管狭窄进一步加重进而闭塞,然后产生一些异常的血管网;三期逐步累积大脑中大脑前动脉,烟雾状血管更加明显,大多数病都会在此期三期发病;四期整个的颅底的动脉环,甚至都已经出现闭塞,颅外的侧支循环开始出现,烟雾状血管开始减少;五期就是四期进一步发展;六期就是颈内动脉及其分支完全闭塞,那么烟雾状血管完全消失,脑子的供血完全依赖,颈外动脉或者椎动脉系统的侧支循环进行供血;到这一期的颅内的供血就已经非常差了,所以很多病人其实等不到六期,大部分都在三期或者四期发病。

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    郝继恒副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:38
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    需要通过脑血管的检查,来确诊烟雾病,因为它主要由脑血管病变导致的,数字剪影、脑血管造影和脑血管成像都是用来确诊烟雾病的。当在做DSA上的时候,我们会把造影剂打进去,来看是否有闭塞的情况,做C型臂进行造影的时候,看是否有造影剂额痕迹来判断是否为烟雾病。

    周涛主任医师
    邯郸市第一医院神经外科
    01:29
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    烟雾病的治疗主要是通过血管搭桥治疗。 首先做脑血管造影,做完脑血管造影以后,选择合适的颈外动脉的分支,主要是颞浅动脉分支,选择好相应的颈外的血管以后,再看看颅内的血管,一般选择大脑中动脉三四级,没有一些正常血管,就看脑表的动脉,选择相应的动脉,然后做搭桥手术。 搭桥手术一般是做的是端侧吻合,把颈外动脉断掉,利用断端跟颅内的动脉侧面相吻合,同时给予一定的角度能够达到有效的血流,来完成这种手术,这种手术相对心脏搭桥手术简单一些。

    周涛主任医师
    邯郸市第一医院神经外科
    01:43
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    烟雾病的治疗包括药物治疗和手术治疗两大类方法.药物治疗在烟雾病治疗指南中推荐口服抗血小板聚集的药物,但是缺乏充分的临床依据。对脑梗死型的烟雾病患者推荐应用脑保护药依达拉奉和抗凝药物。对成人无症状的烟雾病患者不推荐口服抗血小板聚集的药物,因为有出血的风险。可以通过管理危险因素和指导生活方式来预防缺血的反复发作。如果发病与钩端螺旋体、结核和病毒感染有关,就应该针对病因进行治疗。第二种方法是外科治疗。外科的血管重建术对于烟雾病病患者的缺血型和出血型 都有改善脑血流。因为脑血流的改善从而减轻了脑缺血的损伤和它的严重程度,以及脑缺血的发作频率,来降低脑梗死的风险。由于脑血流的改善也对异常增生的脑血管,不健康的脑血管起到了调节作用,从而减少烟雾病脑出血的发生的几率,对病人改善烟雾病患者的术后的生活质量和脑功能有一个较好的预后。

    郑慧军主任医师
    河南省中医院神经外科
    02:47
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    做完搭桥手术以后,大部分的病人预后是比较好的,不会再发生脑梗塞和脑出血,一小部分人他也会出现搭桥的失败,主要有两个原因,一是吻合口的狭窄吻合口的再次狭窄,使有效血供量过不去,使烟雾病的复发;二是以前做搭桥手术的技术 不过关,做完手术以后,后遗症比较多。

    周涛主任医师
    邯郸市第一医院神经外科
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    烟雾病如何选择饮食:烟雾病是属于大脑的疾病,对饮食没有明确的禁忌症。烟雾病我们临床上,发现跟一些高血压或者糖尿病高血脂联系在一起,而这些疾病,反过来也会促进烟雾病的发生跟发展,所以建议烟雾病患者,在饮食方面,要采取一个低盐,低脂,高蛋白的饮食。