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肖以磊副主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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婴幼儿脑积水的临床特征有哪些

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婴幼儿脑积水是脑积水中一个比较特殊的类型。因为婴幼儿的生长发育比较迅速,所以说在婴幼儿期间出现了脑积水,一般他的临床表现异于年长儿童和成年人。首先,婴幼儿出现了脑积水,一个典型的表现,就会出现头围的增大、一般头颅的增长和躯干的生长速度严重失调。再个就是对患儿进行头部触诊的时候,出现破罐音。脑积水进一步的发展,压迫脑干,患儿出现双眼向上凝视麻痹,就是患儿的眼球的不能往上凝视。

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    肖以磊副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    成年人脑积水的临床特征,一般表现为头疼、恶心呕吐、视力障碍。第二,慢性脑积水的患者,临床与慢性颅内压增高为主要特征,可以出现双侧颞部的疼痛或者全颅的疼痛、还可以出现恶心呕吐、视神经乳头的水肿、甚至视神经的萎缩。这类病人的临床表现,主要表现为痴呆、行走不稳、尿失禁。称为正常颅压脑积水三联征,这个时候应该注意与脑萎缩进行鉴别诊断。

    肖以磊副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    如果是颅压高的积水表现为头痛、恶心、呕吐,表现为喷射性的呕吐,一般都是非常急性的积水。慢性的积水一般表现为正常颅压的积水,在临床上就不会出现头痛、恶心、呕吐的症状,病人可能会出现认知功能的减退,表现像是痴呆,还有步态的异常和二便的失禁。

  • 破罐声以及落日征是婴儿脑积水的一个非常典型的症状,为什么婴儿会出现这个症状,和婴儿的特点有非常大的关系,因为婴儿等于说是有前囟后囟没有闭合,在颅内压增高的情况下,他的颅腔迅速的扩大,这时候它的骨缝就会裂开,它的前囟后囟也会裂开,这时候水在里边,当我们在敲击颅骨的时候,因为颅骨也会变薄,就会出现这种破瓮一样的声音,就是它不完整,不是一个整体的声音,我们叫破瓮征;落日征是脑积水的患儿在往上看的时候,他是看不上去的,他出现这种瞳孔向下,眼睛的上部出现白色的巩膜,这个就像太阳在落山一样的,所以我们叫落日征,这是婴儿脑积水的一个非常典型的症状。

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    婴幼儿发生脑积水的病因,一般有先天性和后天性两个方面的因素。先天性病因,包括脉络丛分泌异常、婴幼儿先天性脑脊液吸收障碍以及婴幼儿先天性的蛛网膜脓囊肿、小脑扁桃体下疝畸形以上这些因素,都是婴幼儿先天性脑积水常见的病因。后天性的因素包括小儿的脑肿瘤、血管性病变,以及感染性的。比如说小儿的脑囊肿,以及颅脑外伤、脑膜炎后引起的蛛网膜黏连、颅内的寄生虫等等,以上都是后天性的因素,容易引起小儿后天性的脑积水,不管是先天性还是后天性的因素,一旦出现脑积水,就会引起婴幼儿的头围增大、智力障碍、发育迟缓、肢体瘫痪等等,需要积极的外科治疗。

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    根据血管瘤的特性、生长发育、发展分为增生期、消退期、消退后期这三个过程,最早期表现为充血样、擦伤样或毛细血管扩张性斑片;二、生后6个月为早期增殖期肿瘤迅速增殖明显隆起于皮肤表面形成草莓样斑块或肿瘤大小可达最终面积的80%;三、6-9个月为晚期增殖期具体表现为,表局部一软组织肿块表面为红色草莓样基底呈青色或表皮正常皮下发青质地柔软、无压痛。

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