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治疗心衰为何要利尿呢

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利尿有两个作用,一方面就是它会出现左心衰的时候,出现肺的瘀血、水肿,会引起呼吸困难,利尿以后它能够减轻肺水肿,肺的瘀血水肿,会降低肺内的,甚至是有一些胸腔积液的患者,胸水会减少,所以它会减轻肺的,水对肺的压迫,所以说呼吸会改善,血氧会升高。另一方面就是利尿以后,它能够减少全身的有效的血液量,我们叫有效循环血容量,就是全身的血容量一少了以后,整体的心脏负担就会减轻,它可以减,也是减轻了心脏的一个前后,前负荷为主,这个大家得注意的就是,因为利尿它会丢失一些,我们叫做电解质,主要是说钾纳氯,尤其是钾,因为钾对心脏很重要,如果说一旦出现低钾的话,会诱发各种的心律失常,像早搏、房颤、甚至是室颤,这些比较严重的情况,所以说要注意利尿以后,要注意查一下血,电解质的问题,经常到医院化验一下。

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    张海澄主任医师
    北京大学人民医院心血管内科
    01:12
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    为何有的心衰要吸低浓度氧气,因为心衰的病人会影响到的心脏的排出量,这时候病人的血氧浓度和血氧饱和度同样是偏低的,特别是很重要的器官长期的低氧过程情况下,会让它的功能减弱,包括情绪和体力活动都需要氧的供应,所以说这种氧的供应是很重要的,但是并不一定限制在低浓度吸氧。低浓度吸氧主要还是针对一些肺心病的病人,因为高浓度吸氧会抑制呼吸中枢的反应,所以说肺心病的病人他是要求也不能是高浓度吸氧,要低浓度,而心衰不一定非要限制低浓度,有些低浓度它达不到氧的浓度,起不到很好的效果,这时候是需要根据他的血氧浓度来调整给氧的浓度。

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    补气因为心衰的病人,他主要的就是表现在心脏的收缩无力补气,实际上就是在一定程度上增强心脏的收缩力,也就是说能够改善病人的胸闷、气短乏力的这些,所以说补气是一个我们在中医方面很重要的一个措施。中医认为心衰的根源就是气虚、心气虚活血,因为心衰以后心脏的排血功能下降以后,血流会缓慢会引起肺循环和体循环的瘀血,就是这个血液都瘀滞在外周静脉里去,所以中医讲会有血瘀症的发生,所以活血化瘀也是治疗心衰的一个很重要的措施。如果说心衰的病人合并一些感染,就是像最常见的呼吸道的感染病人痰多、咳嗽、喘憋比较加重的,一些清肺化痰的药也是一个治疗措施,如果说病人喘憋不太明显,主要是表现在一个右心衰腹胀不想吃饭食欲差,这个时候我们主要是改善脾的运化功能,健脾化湿的药来治疗心衰。

  • 因为中医最大的一个优势就是整体治疗,整体治疗就是有的病人出现心衰以后,它不单纯表现在是一个心脏的症状,不是单纯表现为一个心慌、胸闷它还伴有一些全身的症状。像病人可能会合并有贫血,因为它心衰以后它是个慢性消耗胃肠道吸收的营养也差了,所以这时候中医一看它是一个整体的气血两虚可以补气、养血。如果说病人出现了胃肠道症状,可以给他健脾。中医治疗的优势可以整体治疗把病人作为一个整体来看待,不是单纯治疗他的心脏,不是只是说来益气强心,而是给他来健脾甚至补肾;清肺化痰这些是一个整体治疗,再一个就是有的病人不喜欢吃西药,因为治疗心力衰竭的西药比较多,有几大类病人说我心衰一下吃一大把的西药我嫌太麻烦太多了,中医就一个方就是加好了以后,一袋中药其实就是把所有的作用都涵盖了,就是补气够相当于强心就是增加心脏收缩气活血,就是相当于扩张心脏的血管外周的血管利水;相当于西医的利尿药,所以你要吃西药的话最起码得吃三种四种甚至是更多,而中药就一个方就把病人的整个药都涵盖了。所以病人接受起来也比较好,病人心理上说我就吃一个中药就好了,心功能就改善了,所以说病人的依从性上会好一些。