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索红军副主任医师
消化内科
灌南县人民医院
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溃疡性结肠炎要如何正确用药

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溃疡性结肠炎以内科治疗为主,合并大出血、梗阻、穿孔等情况下,推荐外科治疗。内科治疗包含四类药物,具体情况如下: 1、5-氨基水杨酸、柳氮磺胺嘧啶:药物在小肠、结肠释放,抑制、控制肠道炎症; 2、激素:适用于中、重度溃疡性结肠炎,5-氨基水杨酸不能控制者,药物副作用较多,如高血糖、高血压、感染、骨质疏松,乙肝病毒复制活跃等,用药前排除上述情况,严格遵循用药指征。激素用量要足,疗程三个月,用药期间监测血糖、血压情况; 3、生物制剂:肿瘤坏死因子、英夫利昔单抗、阿达木单抗,一支大概6000元,一次使用3支,最少使用4次,价格较贵,但效果较好; 4、免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等5、4.在有条件情况下,配合红外线治疗效果更佳。具体用药情况要遵循医生遗嘱

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    索红军副主任医师
    灌南县人民医院消化内科
    02:16
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    溃疡性结肠炎基础治疗首5-氨基水杨酸、美沙拉嗪肠溶片。 具体的使用方法疗程,要在医生指导下来应用,轻度类可使用氨基水杨酸治疗,从西药的西医的治疗角度,重度类可使用激素 ,再重一些可以使用免疫抑制剂,如对激素效果不好,可使用免疫抑制剂,甚至可使用生物制剂,这是作为西医的方面治疗,中医强调辨证施治,根据中医辨证施治的不同类型来进行治疗。 一般脾肾阳虚型慢性的多些,湿热型是早期的溃疡性结肠炎,湿热型多些,还可分成肝郁脾虚型等,中西医结合治疗可能是治疗效果较好一些。

    席作武主任医师
    河南省中医院肛肠外科
    02:10
  • 溃疡性结肠炎一般是针对一些症状进行分类,那么分成轻度、中度和重度;那么轻度的病人我们一般是选用柳氮磺吡啶和烷基水杨酸,柳氮磺吡啶以往我们较为使用,因为其副作用现在临床都已经比较少在使用;现在主要选择烷基水杨酸,那么烷基水杨酸有很多制剂,没有在临床提示烷基水杨酸各种制剂之间有显著的临床的疗效差别,那么烷基水杨酸的使用严格意义上还要分称两类:一类是PHE类的释放;一个是纤维素酶调控时间的释放可以根据它两者的调控在结肠不同的部位,小肠不同的部位进行释放针对性的一个治疗;对于烷基水杨酸治疗效果不佳或者是病变比较广泛的病人,我们可能要选用激素,那么激素治疗的常规我们一般按照泼尼松的剂量0.75~1mg每公斤体重每一天的使用剂量进行给药达到症状缓解以后逐渐地开始减药甚至停药;还有就是硫唑嘌呤类的药物,临床上最常见的药物是硫唑嘌呤和羟嘌呤,主要适用于激素无效或者激素依赖的患者,在临床治疗过程中我们有很多对病人进行药物烷基水杨酸与硫唑嘌呤合用,那么在合用过程中严格监测,因为烷基水杨酸可能会加重硫唑嘌呤对骨髓的移植这个副作用,所以要特别的引起注意;最后一个就是英夫利昔单抗,我们可以运用英夫利昔单抗进行治疗。

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    目前对于慢性溃疡性结肠炎的治疗用药方面有着比较成熟系统的治疗方案:中华全国医学会消化病会议,中国中西医结合学会消化病学组,中国中医药学会消化病分会均制定了慢性溃疡性结肠炎的诊疗指南和用药方案。现代医学治疗本病采用的是上阶梯疗法,早期发作采用氨基水杨酸类药物口服,如柳氮磺吡啶片,美沙拉嗪类制剂,而这些药目前又分肠溶性,缓释性和局部制剂三大类;如美沙拉嗪栓、灌肠液等属于局部制剂,它解决了单一口服达不到远端直肠的问题,对于重度溃疡性结肠炎或重症爆发性溃疡性结肠炎。在使用美沙拉嗪的基础上需上个台阶,配合激素类或免疫抑制类药物治疗,如甲氨喋啶、硫唑嘌呤等配合治疗,同时抗炎促生疗法,灌肠疗法等。因病症变化应配合使用国内外专家对于重症溃疡性结肠炎,使用其他药物不效的情况下,也使用进口的生物制剂,如单克隆制剂、英夫利西注射液,但此药价格高昂一般人群使用不起,中医药在治疗不孕方面,有着较好的理想的疗效,主要是辨病施治因病施治。

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    治疗溃疡性结肠炎西医和中医治疗效果都不错,西药治疗也是要持续很长时间,现在用中药治疗的比较多,主要是用中药汤剂辨证治疗。复查肠镜时,肠镜的镜下表现和病理都有非常明显的改变,要在医生指导下去药物治疗,坚持长期吃药,避免反复发作。

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    溃疡性结肠炎的治疗一般是根据溃疡性结肠炎的病情,一般分成轻度、中度、重度不同的情况,应用不同的药物进行治疗。一方面是综合治疗方面,就是给病人加强营养、心理疏导进行及时的护理这都非常重要,好多溃疡性结肠炎,像炎症性肠病中的克罗恩氏病它因为慢性肠道炎症可能会出现营养不良这些症状,这些情况饮食方面的一种合理的调配也是非常重要的。