如何诊断下咽癌
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
关于下咽癌如何诊断的问题，怀疑这个病人有下咽癌，首先要做电子喉镜检查，要看到下咽是不是长东西了，有没有累及喉部，第二个要做消化道造影，比如说下咽、食道的造影，第三个要做颈部的ct、核磁，还有颈部的B超检查，要看这个病变的范围，第四个还要做胃镜检查，胃镜比消化道造影更能直接更能早期的发现，那么二者有时候是不可代替的，因为消化道造影可以反应、可以看到这个病人有没有侵犯食道，侵犯到多大范围，它累及到哪，下界到没到胸廓入口以下，进没进到胸腔里头，有的时候胃镜可能不像消化道造影那么直接的了解，它进没进到胸腔里头，所以这两个检查都要做，另外还需要做一个pet-ct扫描，因为下咽癌很恶容易发生远处转移，pet-ct能够帮助排除有没有远处转移灶，如果已经发生远处转移，再勉强的给他做很大的手术，对这个病人来说不会带来太多的好处，可能会促进或者加速患者的死亡，所以对于这种已经发生远处转移的病人，在手术前先排除一下是不是有远处转移，所以大概要这么去做这些诊断，另外有的时候不得不做支撑喉镜检查，或者食道镜检查去取活检，比如这个下咽癌不太好取活检，不得不在全麻下给他做支撑喉镜或者食道镜检查去取活检。如何预防下咽癌
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关于下咽癌如何诊断的问题，怀疑这个病人有下咽癌，首先要做电子喉镜检查，要看到下咽是不是长东西了，有没有累及喉部，第二个要做消化道造影，比如说下咽、食道的造影，第三个要做颈部的ct、核磁，还有颈部的B超检查，要看这个病变的范围，第四个还要做胃镜检查，胃镜比消化道造影更能直接更能早期的发现，那么二者有时候是不可代替的，因为消化道造影可以反应、可以看到这个病人有没有侵犯食道，侵犯到多大范围，它累及到哪，下界到没到胸廓入口以下，进没进到胸腔里头，有的时候胃镜可能不像消化道造影那么直接的了解，它进没进到胸腔里头，所以这两个检查都要做，另外还需要做一个pet-ct扫描，因为下咽癌很恶容易发生远处转移，pet-ct能够帮助排除有没有远处转移灶，如果已经发生远处转移，再勉强的给他做很大的手术，对这个病人来说不会带来太多的好处，可能会促进或者加速患者的死亡，所以对于这种已经发生远处转移的病人，在手术前先排除一下是不是有远处转移，所以大概要这么去做这些诊断，另外有的时候不得不做支撑喉镜检查，或者食道镜检查去取活检，比如这个下咽癌不太好取活检，不得不在全麻下给他做支撑喉镜或者食道镜检查去取活检。如何预防下咽癌
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下咽癌的治疗分为：第一类就是手术治疗，第二类是非手术的放疗，第三类是非手术的化疗。绝大多数的下咽癌需要给他手术 、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗的结合。早期下咽癌，以保留喉功能的手术治疗为主，或者是单纯放疗为主。中晚期喉癌，应该是手术加放化疗为主。
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关于下咽癌的预防是很困难的，第一个下咽癌的具体的病因不清楚，你要预防现在比较难，下咽癌的危险因素或者说好发因素，多半就是饮酒、吸烟、hpv感染、胃酸反流大概就是这么四类，我们要想预防它，要改变生活习惯，戒除那些不良的生活习惯，包括不良的性生活习惯等等，可能会预防这个下咽癌的发生，具体它的病因是什么现在不是很清楚，我刚才讲的这些生活习惯，可能跟下咽癌的发生有关，我们戒除了这些生活习惯，可能会降低下咽癌的发生，只能起到这么一个作用。
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因为下咽和食管相连，所以当出现吞咽异物感、咽部干燥感、吞咽疼痛等症状时，很容易跟颈段食管癌相混淆，当患者就诊时主诉是颈部淋巴结肿大的时候，就很容易跟能出现颈部淋巴结肿大的病变相混淆，另外恶性的病变，比如说淋巴瘤、鼻咽癌、口咽癌、喉癌，食管癌、肺癌等病变，当疾病发展的时候都会出现颈部淋巴结的肿大，所以要鉴定以上的疾病最金标准就是进行组织的活检。
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下咽癌的预后比较差，如果单纯手术五年的生存率是30%到40%，单纯放疗五年生存率只有10%到20%，如果手术和放疗的综合治疗还要好于单纯放疗，其中女性患者的预后要好于男性，可能主要与男性的抽烟呀喝酒等不良的习惯会影响到预后的原因，年轻患者的预后好于老年的患者，有淋巴结转移的患者预后要差于没有淋巴结转移的患者。
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下咽癌的治疗：就是放射治疗的、外科大夫、化疗大夫、病理大夫坐到一起讨论治疗方案，比如这个病人发现的比较早，可以单纯放射治疗，也可以手术治疗，它手术治疗可能要给病人造成伤害。二期的病人治疗可以是先做诱导化疗，看诱导化疗的效果，如果效果特别好，这个时候就不需要做手术，单是放射治疗、放射治疗或者再加化疗就可以了，就可以帮助病人保住喉的功能，又能把肿瘤治好，它效果跟做手术一样。如果我们做了诱导化疗以后效果不明显，对化疗不敏感，相对来说它对放射治疗射线也不敏感，这种情况下就需要诱导化疗以后，达不到PR CR的时候需要做手术切除。
