CT引导下的穿刺活检的注意事项有哪些
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
我从几个方面跟大家谈一下，因为CT引导穿刺活检不管它是多么的微创，它仍然是微创，尤其是这种内脏器官的穿刺的时候，这尽管做术前的检查都可能是各方面指标都是正常的，但仍然不能保证不会出现一些意外，比如肝脏穿刺的时候出现，他呼吸动度控制不好，出现较大的划伤。另外混充肺的肺呼吸，胃肠道的运动，可能因为针尖导致的一个切口伤，这是其中一个意外。另外还有表观凝血功能正常，但实际上由于血管的脆性还有其他因素的影响，它的实际凝血功能是降低的，这个时候的话仍然会有出血的风险，因此我们会在穿刺完，内脏穿刺过后，我们仍然要在24小时内关注术后的出血的情况。因此我们要观察患者的一些症状，如有没有心慌，还有血压的稳定，另外就是肺穿刺经常出现的一个问题：气胸。其中可能有的人肺肱的质地比较差，穿刺完立即就会有气胸的出现，这个时候容易被发现，容易进行处理，而有的患者是缓慢的出现了一个气胸，这个时候需要更多的时间观察病人的感受，必要的时候进行一个影像学的检查，包括拍X光胸片这样这个观察。比如怀疑出血的时候，也可以进行CT或者超声检查来进一步了解情况，还有查血常规，这些都是客观的对情况的了解，
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我从几个方面跟大家谈一下，因为CT引导穿刺活检不管它是多么的微创，它仍然是微创，尤其是这种内脏器官的穿刺的时候，这尽管做术前的检查都可能是各方面指标都是正常的，但仍然不能保证不会出现一些意外，比如肝脏穿刺的时候出现，他呼吸动度控制不好，出现较大的划伤。另外混充肺的肺呼吸，胃肠道的运动，可能因为针尖导致的一个切口伤，这是其中一个意外。另外还有表观凝血功能正常，但实际上由于血管的脆性还有其他因素的影响，它的实际凝血功能是降低的，这个时候的话仍然会有出血的风险，因此我们会在穿刺完，内脏穿刺过后，我们仍然要在24小时内关注术后的出血的情况。因此我们要观察患者的一些症状，如有没有心慌，还有血压的稳定，另外就是肺穿刺经常出现的一个问题：气胸。其中可能有的人肺肱的质地比较差，穿刺完立即就会有气胸的出现，这个时候容易被发现，容易进行处理，而有的患者是缓慢的出现了一个气胸，这个时候需要更多的时间观察病人的感受，必要的时候进行一个影像学的检查，包括拍X光胸片这样这个观察。比如怀疑出血的时候，也可以进行CT或者超声检查来进一步了解情况，还有查血常规，这些都是客观的对情况的了解，
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ct引导下穿刺活检术的禁忌证如下：
1、如果患者有严重的凝血功能障碍，那么患者做穿刺活检可能会增加大出血的风险，所以这部分患者不适合活检。
2、如果患者身体极度衰弱，若不能配合检查，也不适合穿刺活检。
3、还有一些心理障碍患者，如果他不能配合检查，则不适合穿刺活检。
4、还有一些小孩或病情狂躁的患者，这时可进行麻醉下进行穿刺活检。
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ct引导穿刺活检的优势如下：
1、它首先是在ct引导下，也就是在穿刺的时候需要做ct来帮助医生操作，让整个穿刺过程都在影像引导下精准操作，医生需要在影像图像的导引下植入到病变区域获取标本，因此它是一个非常精准的操作方式。
2、穿刺活检是以一个针来穿刺的，所以对于我们人体做治疗的来说，应该是极其微创的一个操作方式。
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ct引导下穿刺活检术前一般是不需要禁食的。穿刺活检术是一个极其微小的创伤，它只是用针穿到病灶里取一些组织出来，它的反应也相对来比较小，如果禁食反而会引起患者的一些情绪紧张，再加上血糖的浓度的较低，这样的情况下往往会出现胸膜反应或穿刺后疼痛的一些应激反应。一些特殊的情况下仍然需要禁食的，如穿刺的前面有胃肠道，尤其是胃进食后胃的膨胀会影响穿刺路径的选择，所以这个时候我们需要患者禁食。
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穿刺活检的适应证，可能大家首先关心的是自己在某种检查的时候，发现体内有一个病变，第一个想到的肯定是需要明确这个病变的性质，大家可能最担心是不是肿瘤，是不是炎症结核或者其它的疾病。第一个是明确病变的性质。第二个，假如说是一个恶性肿瘤，我们需要进一步的观察，有时候需要进一步的分析，在什么情况下需要这样做呢？比如在检查的时候，发现身体其它部位还有病变，这个病变是原有的病变还是另外的病变，这个可能需要再一次检查，如果是相同的病变，它可能会对分期有非常重要的价值。另外一个就是，一些现在比较提倡的精准的治疗，精准的治疗必须要精准的检查，包括基因的检测，很多患者虽然明确了病例诊断，他还可能需要多次的治疗过后重复的检查， 因为他基因在各种干扰下会发生一些突变，或者原有的突变消失，出现新的突变，经皮穿刺的适应症包括四个方面，一个是病变性质的决定，第二个是肿瘤的分期，第三个就是精准治疗的检查，包括第二次活检，第四就是有的患者不需要做手术，它直接进行无创的治疗，这个时候需要术前明确诊断。
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我们在检查方面仍然需要进一步的影像资料，需要CT或者需要增强的一个CT，以及PET-CT来确认病变的哪些部位是最具有活性，最具有代表性的。比如有一个病变，它可能会是中介，中间有一部分是肿瘤的核心区，周边有大片的炎症，还有肺可能会有肺不张，这样的话如果我们不做增强，或者说没有其他的影像的一个相互的印证，有可能我们取得的标本，是核心区旁的一些病变，会影响我们整体的诊断。因此我们在通常情况下，不仅仅是做一个普通的CT或超声就能够完成的，可能我们需要更进一步的增强的CT和超声磁共振，乃至于pet这样的影像检查，相互印证来做这些准备。除此而外，我们还需要做一些凝血功能方面的检查，还有没有感染其它的灵活性传染病，比如艾滋和其它等等这样的一些病，避免对其他医护人员的防护和其他病人的防护的一些方面的问题，另外还需要麻醉，麻醉需要做心电图，了解心电的情况，以便在术中采取紧急的应对措施。
