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帕金森病临床症状之一 震颤

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帕金森病通常所了解的震颤,从哪一侧开始,呈大写字母N一样的发展,通常从一次上肢的开始,然后逐渐地波及到同侧的下肢,然后再波进到头部、下颌和对侧的上肢一直到对侧的下肢,需要多长时间,时间是不等,进展是比较缓慢的,可能要间隔3到5年的时间,所以震颤是帕金森病一个非常常见的症状。

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    在临床上最常见的一个病叫作特发性震颤,这种特发性震颤病人是除了震颤之外并没有帕金森的突出表现,如果这些突出表现身体的僵直、运动的减少,再加上特发性的震颤,尤其是静止性震颤就可能是帕金森病,或者是帕金森病的早期表现,震颤还是帕金森病的一个鉴别当中的一个要点,特发性震颤它表现为运动的时候会加重,静止的时候反而会减轻,又不伴有运动僵直和运动减少,特发性震颤所以我们也称之为良性震颤。

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    帕金森病第二大症状就是肌强直,临床表现是面部肌肉的强直,表现为面具脸,另外表现手或胳膊的强直,他走路的时候头部是前倾的,叫小步快行,转侧也比较困难,所以我们在做体格检查的时候,发现在做上肢运动的时候,有的病人呈折刀样的强直,有的患者成尺量的齿轮样的强直,所以这样病人是比较典型的帕金森病的震颤或强直的两大症状。

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    第二大状况有的病人常常是走错了门,不知道是不是患上了帕金森,表现的就是强直、震颤,告诉说走不动路,包括起床、翻身,还有像吃饭的时候,拿筷子、端碗、洗衣、上厕所等,动作非常不协调,非常缓慢。比如一个正常人在三分钟之内可以把起床、洗脸、刷牙整个动作做完,但是对于一个帕金森病的患者可能半个小时也做不完,所以称这一大症状叫强直。强直包括面部的强直,因为面部肌肉的强直,通常称这样人叫特殊的一种面容,叫面具样的面容,手或胳膊的强直叫路标样的姿势,因为这种病人是一个强直,所以走路的时候头部是前倾的,叫小步快行,小步快行也就是刹不住车,所以有一个特殊的路标样的姿势,转侧也比较困难,所以强直在做体格检查的时候发现上肢在做上肢运动的时候,有的病人呈折刀样的强直,有的患者成尺量的齿轮样的强直,这样病人是比较典型的、常见的。帕金森病的两大症状也就是震颤或强直。

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    约70%的患者,以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现。随意运动时症状减轻或者停止,在精神紧张时震颤加剧,入睡后这种症状消失。手部的静止性震颤,在行走时可能会加重,典型的表现就是,频繁的“搓丸样”震颤,频率在每分钟4到6Hz,部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉是,一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反而不抖,遇到生人或情绪紧张的时候,抖得更厉害。

    王怀勇副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:26
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    特发性震颤,患者主要表现为姿势性或者动作性震颤,一般表现为一侧手臂,或者前臂出现震颤。患者多数的症状进展比较缓慢,慢性起病,大多数轻症时不会引起患者日常生活和工作能力的下降,不需要进行特殊的治疗。 一般患者不会出现其他神经系统的阳性体征,不会出现肌张力增高,也不会出现病理反射阳性,不会导致患者残疾,不需要进行特殊的治疗。对重症患者,可能会影响日常生活和工作。必要的情况下,可以进行丘脑毁损术来进行治疗。

    袁俊丽主任医师
    邯郸市第一医院神经内科
    01:11