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郑新副主任医师
普通外科
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小儿腹股沟疝如何治疗

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对于小儿腹股沟疝,它的治疗有两种方法,一种保守治疗。第二个就是手术治疗,所谓保守治疗,就是指一岁以内的小孩,如果发现有腹股沟疝气,有部分小孩随着生长发育可以自愈。那么这种小孩我们可以先观察,如果说他有频繁的掉下来的情况,可以戴疝气带,防止疝气掉出来发生嵌顿。那么一岁以后的小孩,如果说疝气还不能自行愈合,就需要接受手术治疗了,手术治疗又分为两种手术方式,一种是传统的切口,也就是在腹壁上切一个口进行治疗。那么现在科技发展了,我们可以把这个口子缩的很小,有的地方可以做到小切口,甚至微切口的治疗,当然另外一方面,也可以做腹腔镜下的,疝囊高位结扎术,两种方式不同,其治疗原理是一样的,都是在腹股沟区,疝囊的高位结扎,也就是把疝囊的这个带子,把它扎住,不让这个肠管和网膜再掉出去,从而达到治疗的目的。

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    郑新副主任医师
    武汉市第三医院普通外科
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    小孩腹股沟这个地方发生斜疝,是非常罕见,一般就是因为鞘状突未闭,然后一个管状的结构跟腹腔相通,有肠管或者是腹腔里面的大网膜跑出去,腹股沟斜疝唯一的治疗方法就是手术,这个把未闭的鞘状突结扎,没有其他的方法,其他的方法你可以把疝气治了,可能会引发其他很严重的问题,比如说打那个硬化剂,确实可以把这个地方堵住,但是你是盲目的打了以后,这个地方疝气是堵住了,这个精索血管和输精管,可能也被你压死了,往往临床上这种教训也看到不少。

    张文主任医师
    武汉大学中南医院小儿外科
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    诊断腹股沟疝气并不难,它主要还是我们的常规体检,如果说家长或者医生,明显可以看到小孩腹股沟区域,站立时候突出体表的一个包块。在平卧的时候,包块可以还纳,或者说我们医生或者家长,帮助他推挤的时候,包块可以消失。那么就可以判断,这是腹股沟疝。当然 另外我们也可以借助一些,医学影像学的设备进行检查,最常见的就是做B超检查。B超检查可以明确地判断,突出包块到底是肠管,还是网膜组织,或者说是水,也就是鞘膜积液,可以进行鉴别。我们也可以做CT检查,一般来说,做一个腹部的B超,就可以基本判断。

    郑新副主任医师
    武汉市第三医院普通外科
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    1、如果一岁以内,我们建议保守观察。2、如果一岁以上,这个疝还是反复的出现,那建议手术治疗。3、如果是反复的嵌顿,这个年龄可以退到半岁,也就是可以半岁就进行手术治疗。4、对于可复性、难复性的疝,可以择期手术治疗。5、对于嵌顿性的疝、绞窄疝的患者,要及时的到医院就诊。

    赵舸副主任医师
    山西医科大学第二医院普通外科
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    判断腹股沟疝,主要可以根据以下几点。第一,如果小孩在哭闹,剧烈活动,咳嗽,使劲用力解大便的时候,可能在腹股沟区鼓出一个包块,那么考虑可能是腹股沟疝,并且这个包块在他安静休息的时候,或者平躺的时候,包块可以自行还纳消失,这是一方面。第二方面,如果小孩有不明原因的腹痛,呕吐,或者不解大便,这个时候我们家长要注意观察,腹股沟区是不是有包块突出。如果说是有这些症状又有包块突出,可能是有疝气,当然有些小孩的疝气,是可以自行还纳的。那么可能过一段时间,它会再次出现,如果经常出现腹股沟区突出包块,又能自行还纳,那么基本上,就可以判断它是腹股沟疝。

    郑新副主任医师
    武汉市第三医院普通外科
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    腹股沟疝确实经过手术之后,它有一定的复发率,尤其是以前,没有用那个补片的复发率就会更高。疝的复发它有真性复发和假性复发两种,真性复发就是,你原来是腹股沟斜疝,这次还是发斜疝,那肯定是复发了;假性复发就是上次是做的腹股沟斜疝,这次发生的腹股沟直疝,这个就不一定叫复发,它也是叫再发另一类疝。疝一旦复发了之后,都是还是要手术治疗,最好选用腔镜手术治疗。

    程先能副主任医师
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