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为什么房颤会导致中风

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我们需要做治疗,就是因为房颤会产生,左心房的血栓,左心房的血栓脱落了,就到了脑子里去了,经过脱落之后,他进了左心室,左心室经过阻断一半,经过主动脉就打到脑子里,就产生血栓了。另一个原因,我们好多房颤的病人,是由风心病引起的,风心病的瓣膜本身,它会有风湿的小结,或者是有那种钙化的斑,这些东西脱落了到了脑子里边,也会引起脑梗塞,房颤还是要治疗的。

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    王红兵主任医师
    西安市第三医院胸外科
    01:20
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    房颤是导致脑中风的一个重要的危险因素,临床上房颤是脑中风的最大危害之一,房颤发生时,心房有序的电活动丧失。心房有颤动发生时,心房的有效收缩功能也消失了,这时心房内的血流成涡流,当房颤持续超过48小时,心房内就可能产生血栓,当所产生的血栓脱落后,会随着动脉血流流动,停在哪里就可能会造成。相应部位血管的阻塞,如脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等等,在这些栓塞事件中,最常见的是脑栓塞及脑卒中也就是人们常说的中风。

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    房颤是中风的一个非常常见的原因,所谓的房颤就是指的心房纤颤,即心脏心房在跳动的时候产生了一些不规则的节律。这种情况下会影响心房的血流,在血流受影响的情况下很容易在心房的壁上产生一些腹壁的血栓。血栓附着在心房壁上,尤其是在左心耳比较常见,腹壁的血栓是不牢固的,可能会随着血流然后脱落,如果脱落之后进入到血流,血流会把血栓带入到脑血管,进入到一个比较细小的或者是狭窄的脑血管区域的时候就会在这个地方发生梗死。 血管被堵住了之后,血流中断了,那么血管所供应的这一部分脑组织就会出现缺血、缺氧、坏死,会产生一些神经功能缺损的症状。 所以房颤实际上是引起卒中的一个很重要的原因,但是因为房颤有一些是阵发性的房颤,有的是持续性的,还有永久性的。阵发性的房颤往往不容易被发觉,很多病人是得了中风之后再检查心脏才发现有房颤的。所以建议如果中老年人平时体检的时候还是要做心脏的检查比较好。

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    在患者房颤期间,这个心房是一个快速不规律的收缩,大概频率350到600次,在这种情况下血液不能有效的被心脏收缩挤压出去,就会导致血液的淤积,从而导致心房尤其是心耳发生血栓形成,如果血栓形成并脱落就会导致外周脏器的栓塞,如果血栓栓塞到脑动脉就会造成脑卒中,这也是房颤最重要的一个并发症之一,如果患者无明显诱因突发了这种脑中风,一定要注意排查是否有这种房颤的发生。

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    房颤是脑卒中的很重要的病因,房颤以后往往会造成血流的改变,心脏里面血流的改变容易导致血栓,在左心耳或者是心房里面形成会导致腹壁的血栓。除了老衰之外,血液也可以造成其他脏器的损伤,最常见的房颤是造成脑栓塞。房颤的栓塞往往是发生在,心脏房颤的节律突然变化的时候,会造成心脏的一个血流动力学的一个变化,整个容易导致倾向的血栓形成,随着水流流动以后,它就会造成脑栓塞。

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    房颤是导致脑卒中的常见的原因,心源性卒中大约占整个卒中的25%-30%,房颤又占心源性卒中的70%。所以整个下来,房颤占卒中的20%左右,这个比例非常高。 房颤造成卒中的原因是房颤时心房血流紊乱。正常人心脏收缩有规律,房颤病人心脏收缩是紊乱的,有时跳得长,有时跳的短,这个时候心脏的血流也是紊乱的,会形成血栓。而且房颤的病人,由于长期房颤,所以会引起左心房和左心耳发生变化,造成左心房增大,部分患者在该位置会形成血栓,引起脑栓塞的发生,脑卒中的发生。 因此,对于房颤的病人一定要积极预防卒中,我们会有一系列的量表来评价房颤病人发生卒中的风险是否足够高。对于风险足够高的病人一定要积极治疗,包括抗凝治疗,房颤病人预防卒中最常用的方法就是口服抗凝药物,包括口服华法林或者新型的抗凝药物,如利伐沙班、阿加曲班等等,这些药物都有证据证明它可以明显降低房颤发生卒中的风险。