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张红松副主任医师
眼科
中日友好医院
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青光眼的用药原则

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临床上对于青光眼的治疗是以药物治疗为主。临床上对于,青光眼的药物治疗,开始是以药物作用弱,使用频度低,同时也能够达到疗效控制,视野缺损进一步增加为原则,来选择用药。治疗的过程中,一定要随时的监测眼压和视野,只要眼压控制正常,视野缺损不再进一步增加,就说明药物已经达到了它的最佳作用效果。

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    临床上对于青光眼的治疗是以药物治疗为主。临床上对于,青光眼的药物治疗,开始是以药物作用弱,使用频度低,同时也能够达到疗效控制,视野缺损进一步增加为原则,来选择用药。治疗的过程中,一定要随时的监测眼压和视野,只要眼压控制正常,视野缺损不再进一步增加,就说明药物已经达到了它的最佳作用效果。

    张红松副主任医师
    中日友好医院眼科
    01:33
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    青光眼患者在用药的时候要注意以下方面:要随访眼压经常看到患者用了药以后就再也不来看医生了,问起患者就会说已经用了药。用降眼压的药也跟控制血压是一样的,用药后眼压到了什么程度是不是安全范围白眼压。因为青光眼是个性化治疗,不同的视神经损害它的安全眼压是不一样的,每个人也是不一样的,这都是我们应该注意的事项。

    李岚副主任医师
    江西省人民医院眼科
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    高血压患者的用药原则主要包括如下四个方面: 一、降压药物的使用要从小剂量开始,根据血压的情况,逐步增加剂量,使血压逐渐控制达标。 二、要优先选择具有长效降压效果的药物,长效降压药物只需要每天服用一次,可以做到24小时的平稳降压,从而增加了患者使用药物的依从性。 三、可以联合使用具有不同降压机制的降压药物,联合使用降压药物,可以增强降压治疗的效果。同时不良反应也会减小。 四、降压治疗选择药物还要做到个体化,要根据个体的不同情况,对药物的敏感性和耐受性以及经济条件,合理的选用降血压的药物。

    陈添华副主任医师
    井冈山大学附属医院心血管内科
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    青光眼它是因为眼压升高,引起了视神经损害,和视野缩小的一种疾病。在青光眼的治疗中,要降低眼压还要保护视神经,这个问题我认为有两方面,第一个就是青光眼在降低眼压,本身治疗眼压升高的疾病中,本身用抗青光眼的药物中,应该注意什么,抗青光眼的药物有很多,它每一种它的作用机理不一样。比如说β受体阻滞剂,如果有哮喘的病人,或者心率慢的病人,是不可以使用的。比如α受体激动剂,5岁以下的孩子,或者高空作业的人就不能使用。根据不同的青光眼,医生会根据你具体的情况,来给你选择用药,这部分由医生来控制。另外一个就是,你得了青光眼以后,如果你还有合并其全身的疾病,在使用其他全身疾病的过程中,有一些是需要你注意的。比如说抗胆碱的药物,比如胃疼用的6542或者阿托品,这些药物是不能使用的。因为它可以使闭角型青光眼,瞳孔散大可以继发,还有就是抗组胺的药物,抗麻痹的药物,还有就是一些扩血管的药物,其中还有一些中草药,中药的,它也可以有抗胆碱的作用,它都能够升高眼压。比如安眠药,它有一些升高眼压的作用,在这些药物的使用过程中,一定要根据说明,问相应的科室的医生,来进行注意,就是两方面要注意。

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    急性扁桃体炎的用药原则主要是合理应用抗生素以及消炎的药物。 对于抗生素的选择,因为急性扁桃体炎大多数都是链球菌感染,我们可以选择对链球菌比较敏感的青霉素治疗,如果治疗的效果不好,可以升级抗生素,选用一些头孢类的抗生素治疗。对于一些症状比较重的,尤其是局部咽痛症状比较明显的患者,可以选择用抗炎的药物。临床上常用的抗炎药物主要是肾上腺皮质激素,常用的药物一般有地塞米松、泼尼松,可以用抗生素的同时辅助抗炎的药物,患者症状会明显改善。在应用抗生素与抗炎药物的同时,可以局部应用雾化、喷剂来减轻炎症症状,改善患者不适。

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    老年人往往多病共存,同时使用了多种药物,所以对老年人用药,讲究合理用药。对于老年人有一些常用的用药原则。比如说第一个,就是五种药物原则。一般来说,老年人如果同时服用药物达到五种以上的时候,它的副作用就会增加,所以尽量控制药物的种类。第二个原则就是受益的原则。就是在用药的时候,要严格掌握适应症,要保证受益和风险的比例大于一,尽量让患者受益。第三个原则就是择时的原则。就是根据昼夜节律的变化,或者人体的生理的变化,确定这个患者服药的时间。第四个原则就是暂停原则。如果老年人一旦服用某种药物出现了新的症状,那么首先要考虑,可能是这个药物引起的,首先就要停用这个药物,再来进行进一步的观察。患者还有一些非药物的原则,所以就是在老年人中间,一定要做到合理用药,提高药物的疗效,减少它不良的反应。

    陈宏慈副主任医师
    湖北省中医院消化内科
    01:52