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刘良发主任医师
耳鼻喉科
北京友谊医院
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全喉切除术后患者还可以说话吗

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关于全喉切除术后发音的问题现在有两种办法:第一、可以让患者去练习食管发音;第二、电子喉机械发音,可以在病人全喉切除的同时或者术后在气管和食道之间安装发音钮,发音声音会比较好,但是发音钮容易脱落到气管里变成异物,最简单最自然的是练食管发音。

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    刘良发主任医师
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  • 全喉切除术后失声怎么办 收听:1.43k

    全喉切除术后失声的处理办法是做言语康复,主要有食管发音、电子喉、气管食管造瘘法等。食管发音的原理是在咽入一定量的空气后到达食管,通过食管的气流冲击产生食管发音。特点是食管只能发音,不能连续发音。患者通过2-3周的训练,大多数都能够基本掌握。 电子喉是借助电子喉的装置,能够通过声音震荡产生持续性声音,通过嘴巴的构音能够产生言语。电子喉的声音质量相对来较差,发声声音类似机器人讲话。 气管食管造瘘法是安装发音钮,发音钮在前几年运用广泛,近几年因为市面上的产品不多以及容易造成气管食管瘘,所以发音钮的安装目前在临床上运用较少。 全喉切除术对于患者比较痛苦,全喉切除后的言语康复非常重要。

  • 喉是我们人体一个非常重要的器官,它的主要功能包括我们发声、呼吸、吞咽饱腹和屏气的一些功能,它是我们正常的生活和社会工作交流的一个重要器官。但是在一些晚期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌和甲状腺癌这些中,因为疾病的情况需要,被迫的进行全喉切除。那么切除以后还能说话吗?大部分的全喉切除的患者可以通过电子喉、人工喉、以及食管发音学习恢复他们的发音功能,重返社会。

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  • 对鼻饲和吞咽进行指导。鼻饲饮食遵循由少到多的原则,每次进食需保证胃管在胃内,方可给予鼻饲饮食。由于全喉切除,、切断了咽缩肌,术后有发生咽食管反流的可能性,或者鼻饲后保持半卧位至少30分钟。鼻饲液每日4-6次,少量多餐,每次不超过200毫升。两次鼻饲间注入温开水鼻饲,用温开水冲洗胃管,防止胃内食物过多,胃内压力增大引起反流。试图进食软蛋糕、香蕉以及糊状食物。糊状食物不易呛入气管,逐渐改为进食粥和烂糊面这类食物。最后如患者能顺利的进了水,或者饮水轻度呛咳的时候,可以喝汤,此时可以拔出鼻饲管。一般术后两周以后,颈部解除加压包扎,水囊管取出,开始训练发音。

    孟彦主任医师
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  • 全喉切除发音功能重建,这个手术的步骤一般分为四个步骤,同期实施胸骨舌骨肌的重建,要进行新声门的发音重建;第一步要先将这个环后的下咽黏膜,它的断缘与气管环状软骨伤口的后壁,也就是它的后1/3的断缘的段侧进行缝合;第二步要将两侧的胸骨舌骨肌、它的舌骨的断端与气管的上口的后壁正中部位进行缝合,胸骨的舌骨肌的外侧缘与气管上口的外侧缘的断端进行缝合,它的内侧缘形成一个尖,在后底边前的三角形的新声门或者是可以缩短的前方的双侧胸骨舌骨肌的距离,使声门保持适中的大小,以避免术后呛咳的发生;第三步为了防止术后黏连的发生,手术护士需要配合医生经鼻腔流质一根倒导尿管,插入这个咽腔,这时候要禁止注入水或者是空气,以免破坏新声门的大小和新声门的稳定性;第四步也就是将气管环状软骨的部分与舌根进行吻合,全喉切除就完成。

    王旭红副主任医师
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