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杨寅副主任医师
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骨折后不愈合怎么办

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骨折后不愈合,首先需判定是否是骨不连,该部位多见于一些特殊部位,例如小腿胫腓骨的中远段,中远段的1/3骨折,该地方由于供血不好会愈合较慢,另外一个像骨股颈骨折,经常会出现缺血性坏死,若确诊为骨不连,可重新进行手术治疗,进行骨移植,包括髂骨移植和带血管的骨移植,还可局部使用促进骨折愈合的药物。

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    杨寅副主任医师
    西安市中心医院骨科
    02:21
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    骨折经常会发生有三种情况。一种基本在应该愈合的时间愈合了。第二种情况,延迟愈合本来三个月应该长的,骨折一年没长上这叫延迟愈合。愈合能力比较慢,人家是三个月他可能得半年甚至一年,他不是延迟愈合了这是不愈合了。不愈合目前我觉得比较可靠的,比较科学的积极的疗法植骨骨移植。在他骨折部位做骨移植,开刀骨移植取他自己的骨头自体骨,第二骨库的异体骨死人的,这两项都有效经过植骨才能愈合。

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    骨折以后伤口溃烂不愈合,这主要是局部肯定是有感染,对他的处理我们一定要积极主动。要第一个,我们要找到它的这个病因,这个感染一般是开放性骨折所引起,我们立即要在局部把它切开引流,把局部感染的病灶要清除掉。第二个,如果说这个感染灶已经波及到固定材料的部分,那我们要把内固定的材料也一并要去除掉,保证断端稳定。第三个,也有利于 对骨折局部断端感染病灶的清除和换药,这样的话会加速这个感染病灶的控制,也能促进骨折的愈合。

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    对于骨折愈合不好,处理的方法需要做到以下几点。 一,首先需要根据病人骨折愈合的情况来进行决定。如果病人存在有骨痂生长,但是没有完全愈合的,通过检查显示断端没有硬化,还是有愈合的可能性的。对于这样的病人需要积极的进行保护,加强营养,多数还是随着时间的推移慢慢就会骨折愈合的。 二,如果病人骨折以后时间已经非常的长,并且通过检查显示局部存在有感染,骨折断端出现硬化,髓腔已经封闭的,对于这样的病人愈合的可能性不是很大,往往还是需要积极的配合治疗。首先需要控制感染,等到感染完全控制以后,需要积极进行二次手术治疗,比如需要进行植骨固定复位手术。

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    骨折愈合期的康复治疗没有固定时间,后期主要是对于疼痛的处理和关节活动障碍及肌力等方面的处理,还有些特殊地方的骨折,如下肢膝踝关节骨折,要注重患者下肢功能的运动。 因为当患者骨折后,肌肉会有不同程度的萎缩,就算是早期练得较好,萎缩还是存在的,然后要对肌力重新进行训练,另外对膝踝关节的本体感觉和肌肉的协调性也要进行训练,这样患者的功能才可能会维持得较好,因为踝关节在平衡的保护机制中是第一道防线,如果出现了问题,病人在骨折后易出现踝关节不稳、跌倒等情况。

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    老年人的骨折延迟愈合是一个比较常见的现象,对于老年人发生的骨折,医生要能够想到愈合时间会长,第一、就是说手术的时候如果这个部位在骨干部的话,要注意植骨,最好是取病人自己身上的骨头进行植骨来促进他骨折的愈合,第二、就是要鼓励病人早期做功能锻炼,特别是在固定良好的情况下能早期下地负重锻炼,就让他早期下地负重锻炼,对于老年人的骨折的延迟愈合能起到一定的作用,延迟愈合不管什么方法都不能完全避免延迟愈合,也要跟老年人讲好这个问题,让老年人树立积极配合并长期配合医生治疗的心理准备。