肝癌什么情况下可以选择手术治疗
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手术治疗是肝癌治疗最主要的一个手段，在我国肝癌患者有百分之八十，第一次诊断，发现的时候就已经不能手术了，能手术的病人只占到了百分之二十，但是即使在这百分之二十，也需要我们严格的评估术前要做一些检查，比如说抽血，肝功能评估，肾功能的评估，还有甲胎蛋白，还有影像学的检查，B超，CT核磁，现在还有肝脏超声造影，还有肝脏储备功能实验，这些都是评估肝功能，评估瘤体的一些手段，如果经过评估有以下几个情况的话，我们就可以选择第一个就是肝功能，肝功能我们有一个分级，分成三级，ABC三级。如果是C级的话是绝对禁忌手术的，A级的话可以手术，如果要是B级的话，术前需要经过一些保肝对症治疗，如果B级的肝功能能够转化成A级的话，就可以考虑手术，第二个就是肝脏的肿瘤，它在三个以下，直径小于5公分，局限在一个肝段或者肝叶之内，这个可以考虑手术，再一个还有一些就是巨块形的肝癌，巨块形肝癌的话如果要是单发的，远处也没有转移的话，也可以考虑根治性的手术。
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手术治疗是肝癌治疗最主要的一个手段，在我国肝癌患者有百分之八十，第一次诊断，发现的时候就已经不能手术了，能手术的病人只占到了百分之二十，但是即使在这百分之二十，也需要我们严格的评估术前要做一些检查，比如说抽血，肝功能评估，肾功能的评估，还有甲胎蛋白，还有影像学的检查，B超，CT核磁，现在还有肝脏超声造影，还有肝脏储备功能实验，这些都是评估肝功能，评估瘤体的一些手段，如果经过评估有以下几个情况的话，我们就可以选择第一个就是肝功能，肝功能我们有一个分级，分成三级，ABC三级。如果是C级的话是绝对禁忌手术的，A级的话可以手术，如果要是B级的话，术前需要经过一些保肝对症治疗，如果B级的肝功能能够转化成A级的话，就可以考虑手术，第二个就是肝脏的肿瘤，它在三个以下，直径小于5公分，局限在一个肝段或者肝叶之内，这个可以考虑手术，再一个还有一些就是巨块形的肝癌，巨块形肝癌的话如果要是单发的，远处也没有转移的话，也可以考虑根治性的手术。
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肝癌病人手术受很多的限制，不适合手术的情况有：
1、手术与发现时候肿瘤的大小、数目以及在肝脏内的分布有关，如果肿瘤位于大血管附近，手术难度特别大，可能没有手术机会。
2、手术也与病人本身的年龄、体质，有没有伴有全身其他重要脏器功能的丧失，有没有合并高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化等。因为肝癌的病人很多伴有肝硬化，肝硬化的病人在进行肝切除的时候，对肝脏的功能要求比较高，所以可能无法手术。
肝癌是原发于肝脏的恶性肿瘤，由于肝癌临床的隐匿性，很多病人在发现时已经丧失了手术的机会，仅仅20%左右的患者有手术机会。
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首先，这里的肝癌指的是原发性肝癌，也就是由肝脏本身发生了恶变长出来的肿瘤。我国是乙肝大国，每年根据相关肝癌30到50万，占所有肝癌的百分之90左右。这也提示广大乙肝患者，不管是大三阳、小三阳还是乙肝携带者，定期到医院检查非常重要，因为只有早期发现，才能获得最佳的治疗效果。首先，肝切除术的基本原则：第一，彻底性，最大限度地完整切除肿瘤，使切缘无残留肝癌；第二，安全性，最大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。其次，患者没有心肺等严重疾病，能够耐受手术，没有肝外转移，肝储备功能良好。根治性肝切除须满足下列条件：第一，单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成；多发性肿瘤，结节大于3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。最后，鉴于我国肝癌患者的特点，对于合并血管癌栓的患者也可考虑行手术切除，同时联合其他治疗方法，在一定程度上也可延长患者生命，改善患者的生活质量。
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肝移植手术属于治疗肝癌的一种方法。很多患者肝癌可以采用肝移植的方法治疗肝癌，从而摆脱疾病的困扰。但是，并不是所有的人都适合进行肝移植的手术。有些患者对肝移植手术具体情况还不是很了解，因此更不能贸然进行。对于晚期肝癌，第一肿瘤范围大而广无法手术切除的患者，并不能适宜做肝移植治疗。由于术后肝癌复发率很高疗效很差，但不是每个肝病患者都适合做的，如病人身体其它部位有转移或者是转移迹象，就不适合做肝移植，多数患者只能接受内科治疗。实际上，有一部分肝癌患者适合做肝移植，也就是说并非所有的肝癌适合用肝移植来治疗。经过临床研究发现，原发性肝细胞癌、胆管细胞性肝癌可以通过肝移植来治疗，但是具体的治疗结果还需要根据患者自身承受能力和治疗过程来综合决定。
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采用肝癌射频治疗需要综合考虑。
肝癌射频治疗是治疗肝癌的方法，近几年把手术切除、肝脏移植、射频三个方法列为根治性治疗的方法。对于射频，有所选择，如肝硬化背景比较重，肝功能不好，瘤体在3cm或5cm以下，能达到比较良好的效果，所以要综合判断瘤体的大小，部位、毗邻的血管、有无肝硬化背景，肝功能储备等。
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肝癌的射频消融是这样的：在门诊的时候碰到一些病人来问，在什么情况下可以做射频消融治疗？肿瘤一般是良性的肿瘤和恶性的肿瘤，良性的肿瘤大部分情况下是不用处理的，除非它是比较大的血管瘤，或者比较大的一些不典型的一些增生，这些可以做。但是比较大的话，有些时候可能不能够完全的把肿瘤全部灭活掉，对于恶性的结节，原发性的肝癌和继发性的肝癌，一般来讲三公分以下的肿瘤，非常适合做射频消融治疗，比外科手术风险更低，更微创。还有就是一些转移性的病灶，比如肺癌转移到肝，或者乳腺癌转移到肝脏，这个时候可能化疗的效果也不好，结节本身也不是很大，这个时候比较适合做射频消融治疗，肿瘤转移到肝脏的肿瘤比较大，一次的话，可能是很难射频消融干净，可能要进行多次的消融，当然了，射频消融治疗并不是把转移性的结节全部消融掉了就可以了，而是需要结合全身这些治疗，使患者达到一个，更好的一个治疗效果。
