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索红军副主任医师
消化内科
灌南县人民医院
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克罗恩病患者在什么情况下会出现肠穿孔

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病因不清,与自身免疫有关,可侵及胃肠道的任何部位,多发生于末端回肠,呈节段性分布。临床表现与发病急缓,病变部位和范围以及有无并发症有关。起病常较缓慢,病史多较长。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关,腹式呼吸减弱或消失,全腹有明显的压痛反跳痛,肌紧张板样强直,叩诊肝浊音阶消失,可有移动性浊音。腹痛常位于右下腹或脐周,一般为痉挛性痛,多不严重,常伴局部轻压痛。当有慢性溃疡穿透、肠内瘘和粘连形成时,可出现腹内包块。穿孔的发生率为1~2%,90%发生在末端回肠,10%发生在空肠。结肠镜检、钡灌肠检查有助于诊断。

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    索红军副主任医师
    灌南县人民医院消化内科
    02:20
  • 克罗恩病有复发倾向,即使手术后复发率仍高。因此,在大多数情况下,克罗恩病都以内科治疗为主,只是在以下几种情况才考虑手术治疗:1、内科积极治疗数月无效的难治性患者如果病人对药物治疗没有反应,或者出现了并发症,或者是无法耐受药物治疗,均应该考虑手术。使用激素的病人,如果出现了激素的副作用,无论疾病严重程度,均需更换为别的药物。如果不能耐受其他药物,或者病变范围局限,必须考虑手术。;2、具有严重并发症,包括肠道狭窄所致肠梗阻、肠穿孔、瘘道、消化性慢性失血或大出血(内科保守治疗无效时)、中毒性巨结肠、腹腔内感染并有脓肿形成或癌变等;3、营养不良经内科治疗无效,尤其是青少年患者发生生长发育停滞时最为需要注意。

    索红军副主任医师
    灌南县人民医院消化内科
    02:13
  • 克罗恩病患者在使用免疫抑制剂时的注意事项如下: 1、生物制剂,英夫利昔单抗,它既可以诱导缓解,也可以维持缓解的药物,但是由于TNF-α,就是肿瘤坏死因子,它跟结核的控制有很大的关系,那么我们用的是TNF-α的相应的单克罗恩抗体,就有可能会造成潜伏结核的复发或者让病人容易感染结核,所以在打生物制剂的患者,我们要求他一定不要去和结核病人有太多的接触,也不去人太多的地方去活动。 2、对于免疫抑制剂和生物制剂和激素来说,它都是降低了患者机体免疫力,所以这些患者比普通的正常人免疫力更为低下,他就更容易感冒,更容易感染病毒,更容易感染细菌,所以我们要求他们一样的不能去人太多的地方,出门的时候要带口罩,然后吃东西不能吃那些容易让人感染的隔夜的食物。

    郭红主任医师
    陆军军医大学新桥医院消化内科
    02:10
  • 克罗恩病患者会影响生育吗 收听:918

    克罗恩病会影响生育。 在急性活动期克罗恩病的女性患者,是可能会出现停经的,特别是在营养不良的,当然在这种情况下,肯定会影响生育。 当我们使用药物,控制了她的炎症,她的腹腔的情况也很好,月经恢复以后,病人是可以生育的。有一些患者做了手术,在手术的过程当中可能伤到了跟生育相关的一些脏器神经血管,那么在这种情况下,可能会造成这些患者出现了一些跟生育相关的问题,就有可能会影响到患者的生育。 实际上炎症性肠病,对女性的卵巢功能会造成影响,同时药物有可能也会影响到病人的生育,所以我们要求停药至少半年到一年以上的,才可以备孕。

    郭红主任医师
    陆军军医大学新桥医院消化内科
    01:59
  • 克罗恩病患者在生活中的注意事项如下: 1、克罗恩病跟我们的饮食有很大的关系。当我们要求病人做全肠的营养,就是什么都不吃,只吃肠内营养液,我们称为全肠内营养;另外一种是部分肠的营养,就是每天还是要使用一定肠的营养液,但是可以吃一些东西,在这种情况下,我们要求患者尽量的注意吃方面的问题。 2、保证充足的睡眠。无论是任何一种疾病,都一定要保证充足的睡眠,对于有免疫系统相关的疾病来说,睡眠也变得特别的重要,我们一般会要求患者尽量不要熬夜。 3、调整心情。当心情不好会影响到睡眠,也会影响到我们的疾病。 4、戒烟。因为吸烟是克罗恩病复发的独立危险因素。

    郭红主任医师
    陆军军医大学新桥医院消化内科
    01:56
  • 患者合并出现了一个肠管、肠道的狭窄,反复出现肠梗阻患者,就要考虑手术治疗,比如出现急性的大出血甚至腹腔脓肿,在这个时候,尤其是患者全身状态比较差,合并贫血、低蛋白血症的时候,而且患者又不能进行一个肠段的切除,和当时的一个肠段的吻合,我们就要考虑造瘘手术治疗。克罗恩病需要多种方法、多种措施协同治疗的慢性的肠道炎症性疾病,首选肯定是药物治疗。克罗恩病术后复发率高,所以我们现在很多专家建议,尽量避免肠段的切除,所以对克罗恩病患者合并肠道的一个并发症,药物保守治疗无效,而且效果不好的情况下,就要考虑实施造瘘治疗。

    赵恒芳副主任医师
    西安市第三医院消化内科
    01:24