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蒋明东主任医师
肿瘤科综合
重庆市第九人民医院
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血小板减少到多少有出血的可能性

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血小板减少到什么程度,可能出现出血的情况,这样分为四个方面来回答:第一个当血小板减少,在八万以上,病人不会有明显的皮肤或黏膜的出血;第二个当病人的血小板减少到五万到八万的时候,病人可以表现皮肤黏膜的自发性地出血,表现为牙龈出血、鼻腔出血,在我们妇女可以表现月经量增多经期延长;第三个方面是当血小板小于五万的时候,病人的自发性出血就非常地明显,鼻出血牙龈出血甚至出现黏膜下的血肿;第四点如果病人的血小板下降到两万以下,其实可以产生危及病人生命的症状,比如说出现消化道、肝脏的出血甚至出现颅内出血,对于这样的急症我们临床要及时处理,否则出现血小板、减少性紫癜也可以危及病人的生命。

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    蒋明东主任医师
    重庆市第九人民医院肿瘤科综合
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    正常人它都不会出血,因为有血小板是防止出血的一个细胞,它会附着在血管壁,如果血小板减少了那么血管壁可能止血的功能就会受到了破坏,血小板减少的原因可能会导致我们除了血小板减少以外,导致了我们的凝血功能的下降,最后可能会导致一个血液流出我们的血管了,所以这个血小板减少可能是导致我们出血的直接的原因,但也不是出血的唯一的原因,我们这个防止出血它是由多重机制来联合的,所以如果血小板减少直接导致的出血,那么我们需要有效的去提升血小板的数量,同时还要检查其他比如有没有

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    提升血小板的方法最简单的就是输注血小板,这种的输注而不是很随意的输注,在血小板低于20以下也就是我们说的2万以下伴有一些多部位的出血,那么这个时候病情比较重的时候需要输注血小板,那么输注血小板可能带来的问题就是如果反复的输注有可能导致一个无效输注这个问题,那么不建议就是在血小板2万以上没有出血的时候也去反复的输注血小板,第二个问题除了输注血小板以外有一些提高血小板的药物比如一线的药物比如激素,那么二线的药物比如雄性激素免疫抑制剂,还有一些血小板这个受体的激动剂比如白介素-11这个血小板生成素,还有现在我们的艾曲波帕那么一些新的药物都出来了,还有中医中药治疗血小板减少或者出血也是很好的,尤其是防止出血或者是出血以后的止血,那么中医的这一方面都有他的独到之处。

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    血小板减少有没有危害要看血小板减少的程度,如果血小板只是轻度的减少比如在这个5万以上,这样的情况不影响生活包括一些比如简单的手术一些拔牙,这种治疗也不会影响,如果血小板严重的减少会带来一些危害,首先大家看到这个血小板少如果有出血那么会感到紧张,比如皮肤的淤青、瘀斑这个出血点甚至大片大片的这个出血,还有比如牙龈在出血一刷牙就牙龈出血,尤其年轻人这个火力比较旺的会有鼻出血,还有一部分病人比较严重的甚至会出现一个脑出血,这样的情况就如果脑出血需要做CT检查,还有就是女性同志女性朋友,血小板减少会导致她的月经增加或者是月经淋漓不尽不断的出止不住,那么这些都是血小板减少带来的一些危害,这样存在这样的问题要去看医生,那么由医生根据你血小板减少的原因来给你治疗。

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    血小板减少的症状主要和血小板减少的程度有关系。 正常人类血小板计数是(125~350)×10^9每升,如果血小板功能正常的情况下,一般来说小板计数在50×10^9每升以上,很少会发生出血症状。 如果是在(30~50)×10^9以下,或者更低,往往可以出现鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜的紫癜,比如下肢的紫癜,或者经常是下肢会出现瘀斑,如果是女性病人有的时候就是单纯的月经过多。 如果血小板计数在20×10^9以下,就会引起严重的内脏出血,比如可以出现呕血、黑便,或者尿血,严重的时候可以出现颅内出血,引起来突然的头痛、呕吐、昏迷,严重的时候会危及生命。

  • 血小板减少病人预防牙龈出血就要积极的监测血小板的数目。然后当血小板低于50×109 /L时就给予积极的升血小板治疗或血小板在30-50×109 /L时,这样的病人禁止吃刺激性食物和比较硬的食物,以免因为外伤造成牙龈受损,然后导致出血的发生。另外为了预防出血,病人还应该积极的做口腔护理,比如:漱口等来保证口腔清洁,防止出血的发生。

    申莲玉主任医师
    锦州市中心医院血液内科
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